Preparações de medicamentos botânicos e intervenções relacionadas com a medicina oriental asiática para a puberdade precoce central e idiopática central: uma revisão geral de revisões sistemáticas e meta-análises
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
A puberdade precoce central (PPC), particularmente idiopática (PPC), é caracterizada pela ativação prematura do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. Os agonistas da hormônio libertadora de gonadotropina (GnRHas) são tratamentos biomédicos estabelecidos, mas a carga de tratamento, o custo e os dados incompletos de resultados a longo prazo têm incentivado o interesse em preparações de medicamentos botânicos adjuvantes usados na medicina asiática oriental. No entanto, essas preparações diferem substancialmente na composição, dose, comparador e qualidade de relato. O objetivo deste estudo é sintetizar revisões sistemáticas (REs) e meta-análises (MAs) avaliando preparações de medicamentos botânicos e intervenções de medicina asiática oriental relacionadas para CPP/ICPP, avaliar a qualidade metodológica e certeza, quantificar a sobreposição de ensaios primários e identificar lacunas de evidência. Estudos elegíveis incluíram revisões sistemáticas/meta-análises de ensaios randomizados em crianças com CPP/ICPP. As bases de dados foram pesquisadas desde o início até setembro de 2025. As evidências foram sintetizadas narrativamente pela formulação família, comparador e desfecho. A qualidade da revisão foi avaliada por meio do AMSTAR-2, risco de viés por meio do ROBIS, certeza por meio de domínios do GRADE, quando viável, e sobreposição do julgamento primário por meio da área coberta corrigida.
O que encontraram
Foram incluídas quatro revisões sistemáticas/meta-análises. Sinais favoráveis foram relatados principalmente para preparações à base de Zhibai Dihuang, preparações à base de Dabuyin, regimes de Nurishing Yin-Purging Fire e preparações de medicamentos botânicos combinadas com GnRHas. Os resultados incluíram resposta clínica, volume uterino/ovariano, níveis de gonadotropina, níveis de estradiol e índice de idade óssea. No entanto, a interpretação foi limitada por formulações heterogêneas, comparadores variáveis, risco incerto ou alto de viés nos ensaios primários, relato incompleto de formulação, possível viés de publicação/linguagem e sobreposição de estudos primários. Os eventos adversos foram incompletos e podem ter sido sub- notificados; a segurança pediátrica a longo prazo foi raramente avaliada.
Por que isso importa
As evidências atuais sugerem um possível benefício adjuvante de preparações de medicamentos botânicos selecionados, particularmente em combinação com GnRHas, para CPP/ICPP. No entanto, a certeza das evidências permanece baixa devido a fragilidades metodológicas, intervenções heterogêneas, evidências de um único país, relatórios de segurança incompletos e dados limitados de resultados a longo prazo. Ensaios multicêntricos de alta qualidade com autenticação botânica padronizada, dosagem, definições de desfecho, vigilância de eventos adversos e seguimento a longo prazo são necessários antes de ser recomendada a integração clínica de rotina.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Botanical drug preparations and related East Asian medicine interventions for central and idiopathic central precocious puberty: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses
Yuanyuan He, Shixin Zhuang, Akzhan M Madenbayeva, Nadiar M Mussin, Amin Tamadon, Jian Yu