Pregabalina pré-operatória e Cp50 para incisão da pele durante a perfusão de propofol controlado pelo alvo: ensaio clínico randomizado, controlado com placebo, duplo-cego
Anestesiologia e DorO que aconteceu
A potência do propofol é medida pelo seu valor de Cp50, que é a concentração plasmática necessária para suprimir uma resposta motora em 50% dos pacientes durante as incisões cirúrgicas. Esse valor de Cp50 pode ser afetado pelo uso concomitante de outras drogas, incluindo opioides, benzodiazepinas ou lidocaína. Pregabalina, medicação comumente administrada como pré-medicação pré-operatória, proporciona leve efeito sedativo e ansiolítico. Embora a pregabalina tenha o potencial de reduzir a concentração alveolar mínima (MAC) de sevoflurano, seus efeitos na anestesia baseada em propofol não foram estudados de forma conclusiva. Assim, delineamos um ensaio clínico duplo-cego controlado com placebo para avaliar o impacto da pregabalina na Cp50 do propofol. Participaram deste estudo oitenta pacientes do sexo feminino submetidas à cirurgia mamária. Eles receberam placebo ou 300 mg de pregabalina 2 horas antes da indução da anestesia. O propofol foi administrado como único agente anestésico, administrado continuamente através de uma bomba de infusão alvo-controlada (ICT) utilizando o modelo Schnider, sem adição de opioides ou outros analgésicos. Os pacientes de ambos os grupos receberam diferentes concentrações de propofol no local de efeito-alvo e suas respostas motoras às incisões cutâneas padronizadas foram determinadas. O valor Cp50 do propofol foi estimado por meio de modelo de regressão logística e os resultados foram reavaliados por meio de métodos bootstrap.
O que encontraram
Foi encontrada diferença significativa nos valores de propofol Cp50 entre os grupos placebo e pregabalina. Com o método do delta, o valor Cp50 do propofol foi estimado em 16,9 μg/mL (intervalo de confiança de 95% [IC], 15,1-18,8) no grupo placebo e 9,4 μg/mL (IC de 95%, 4,46-14,3) no grupo pregabalina. As medidas de desfecho secundário revelaram redução significativa do consumo de opioides e dos níveis de dor na área de recuperação no grupo da pregabalina em comparação com o grupo placebo.
Por que isso importa
Este estudo demonstrou que o pré-tratamento com 300 mg de pregabalina reduziu significativamente o valor Cp50 de propofol em 44%, calculado pelo método delta. Quando 300 mg de pregabalina é administrada antes da anestesia e o propofol é usado para manutenção via TCI, uma concentração de efeito-local alvo mais baixa pode ser suficiente. Além disso, a pré-medicação de pregabalina tem potencial para diminuir a dor pós-operatória e o consumo de opioides.
Tradução automática do resumo original, publicado em Anesthesia and analgesia sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Preoperative Pregabalin and the Cp50 for Skin Incision During Target-Controlled Propofol Infusion: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Clinical Trial
Johannes Müller, Roxana Polojintef-Corbu, Stefan Ulbing, Alexandra Graf, Birgit Reiter, Thomas Stimpfl, Walter Plöchl
Descritores MeSH
- Pregabalin
- Analgesics
- gamma-Aminobutyric Acid
- Propofol
- Anesthetics, Intravenous
- Preoperative Care
- Humans
- Infusions, Intravenous
- Adult
- Middle Aged