Preditos de carga hipóxicos Resposta sintomática mas não arquitetura do sono à terapia CPAP em apneia obstrutiva do sono

O que aconteceu

O índice de apneia-hipopneia (IAH) permanece a métrica padrão para avaliar a gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS), embora não capture plenamente as consequências fisiológicas dos eventos respiratórios. A carga hipóxica (HB), que integra a frequência, profundidade e duração das dessaturações de oxigênio, tem sido proposta como uma medida mais abrangente do estresse hipóxico relacionado à AOS. Este estudo comparou o valor prognóstico da HB e IAH para os desfechos de tratamento subjetivo e objetivo em pacientes submetidos à terapia contínua com pressão positiva das vias aéreas (CPAP). Foram analisados dados de 412 pacientes com AOS submetidos à polissonografia diagnóstica e tratada com CPAP, incluindo 52 pacientes com questionários de acompanhamento disponíveis. O HB foi calculado por meio de um algoritmo validado baseado em eventos. Modelos de regressão multivariáveis foram utilizados para predizer desfechos relatados pelo paciente e alterações na arquitetura do sono, ajustadas por idade, sexo e índice de massa corporal. A HB demonstrou consistentemente associações mais fortes com desfechos sintomáticos do que o IAH. Modelos incluindo HB apresentaram melhor ajuste do modelo e variância explicada. A HB permaneceu independentemente associada à menor fadiga de seguimento e melhor qualidade do sono após ajuste para IAH. Em contraste, o IAH foi o preditor dominante de melhorias objetivas na arquitetura do sono, incluindo aumentos no sono N3, reduções no sono N1 e reduções no índice de excitação. A HB forneceu informações independentes adicionais apenas para as alterações na carga de excitação. Esses achados sugerem que HB e IAH captam dimensões complementares da gravidade da AOS. Embora o IAH reflita principalmente a fragmentação do sono e a resposta fisiológica à CPAP, a HB parece estar mais relacionada ao benefício subjetivo do tratamento. A incorporação de HB ao lado do IAH pode melhorar a fenotipagem clínica e a predição da resposta ao tratamento na AOS.