Preditores sociodemográficos e clínicos de malignidade em nódulos tireoidianos: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology26 ago 20260 citações

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O que aconteceu

Os nódulos tireoidianos (TNs) são prevalentes, particularmente em mulheres e idosos, mas apenas uma minoria é maligna. As decisões clínicas sobre biópsia e seguimento são complicadas pelo uso seletivo de citologia aspirativa por agulha fina, resultados indeterminados e esforços para limitar procedimentos desnecessários. Identificamos e sintetizamos sistematicamente fatores sociodemográficos, laboratoriais e ultrassonográficos (US) associados à malignidade em TNs. PubMed, Scopus, Web of Science e EMBASE foram pesquisados (PROSPERO CRD42024557085). Dois revisores analisaram de forma independente estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés (ferramentas do Instituto Joanna Briggs). Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas para preditores relatados em ≥5 estudos, com heterogeneidade quantificada usando I2. Foram calculados os odds ratios agrupados (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC). A malignidade foi definida de acordo com o padrão de referência de cada estudo (histologia e/ou citologia). As análises de sensibilidade avaliaram a robustez através do método de diagnóstico e das principais características do nível de estudo (por exemplo, região geográfica e tamanho da amostra). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD42024557085.

O que encontraram

Dos 35.359 prontuários, 194 estudos preencheram os critérios de inclusão. Destes, 47 com ORs brutas (preditores relatados em ≥5 estudos) contribuíram para metanálise e o restante para síntese qualitativa. Sexo masculino, história familiar de câncer de tireoide, maior nível de hormônio estimulante da tireoide e várias características da US (incluindo hipoecogenicidade, composição sólida, calcificações/microcalcificações, forma mais alta do que ampla e margens irregulares) foram associadas com maiores chances de malignidade, enquanto o aumento da idade e tamanho maior do nódulo apresentaram associações inversas, embora com heterogeneidade substancial entre estudos.

Por que isso importa

A malignidade em TNs reflete características relacionadas ao paciente e específicas do nódulo. A integração desses fatores pode apoiar a avaliação de risco pré-biopsia e decisões mais consistentes de biópsia e seguimento.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.