Preditores físicos, psicofísicos e psicológicos de dor lombar persistente ou recorrente não específica: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaEuropean journal of pain (London, England)1 set 20260 citações

O que aconteceu

A dor lombar não específica (LBP) frequentemente se torna persistente ou recorrente. Esta revisão sistemática e metanálise determinaram se variáveis físicas, psicofísicas ou psicológicas podem predizer LBP persistente ou recorrente não específica. Foram incluídos estudos que investigaram preditores físicos, psicofísicos ou psicológicos de DL persistente/recorrente, intensidade da dor ou incapacidade. MEDLINE, EMBASE, APA Psycinfo, PubMed, CINAHL Plus, Web of Science, Scopus, ZETOC e OpenGrey foram pesquisados até janeiro de 2025. O risco de viés de estudos individuais foi avaliado utilizando o QUIPS e a certeza de evidências utilizando o GRADE. PROSPERO (número de registo CRD42024599514).

O que encontraram

Foram incluídos 15 estudos, todos abordando a DL persistente, examinando um domínio preditor físico (cinemática do tronco), um domínio preditor psicofísico (sensibilidade à dor) e sete domínios psicológicos (distress-depressão, ansiedade, evitação do medo, catastrofização, somatização, estratégia de enfrentamento da dor, autoeficácia da dor). A depressão e o sofrimento previram significativamente a DL persistente e a incapacidade (n = 15.778; β = 0,28, IC 95%: 0,04 a 0,53, p = 0,024), e a evitação do medo também previu significativamente a DL persistente e a incapacidade (n = 1105; β = 0,24, IC 95%: 0,00 a 0,49, p = 0,049), embora ambos com baixa certeza de evidência. O aumento da soma temporal da dor não foi um preditor significativo de desfechos de dor (n = 192; β = 0,10, IC 95%: -0,37 a 0,57), com muito baixa certeza de evidência. Os preditores físicos apresentaram evidência limitada e inconclusiva. No geral, a certeza de evidência variou de muito baixa a baixa em todos os domínios preditores.

Por que isso importa

Fatores psicológicos, particularmente depressão-aflição e evitação de medo, podem predizer persistência da LBP, embora estudos de maior qualidade sejam necessários. Depressão-aflição e evitação de medo são preditores significativos de dor lombar persistente não específica, enquanto evidências para preditores físicos permanecem limitadas. Esses achados enfatizam a necessidade de identificação precoce de fatores de risco psicológicos modificáveis.

Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of pain (London, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.