Preditores clínicos de ideação suicida, tentativas de suicídio e morte em transtorno depressivo: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

Pacientes com transtornos depressivos são especialmente propensos ao risco de suicídio. Dentre os preditores clínicos de suicídio, aqueles especificamente relacionados a transtornos depressivos não foram detalhados com precisão. Nosso objetivo foi realizar uma revisão sistemática e metanálise de estudos que relataram preditores longitudinais de ideação suicida, tentativas de suicídio e morte por suicídio dentro da depressão, incluindo subtipos diagnósticos, sintomas, curso clínico e escalas de avaliação. Uma busca sistemática da literatura entre 2001 e 2022 identificou 4422 referências, dentre as quais 19 estudos com 45 preditores diferentes de suicídio atenderam aos critérios de inclusão. Metanálises de efeitos aleatórios foram realizadas para 22 preditores, três para ideação suicida, onze para tentativas de suicídio e oito para morte suicida. A heterogeneidade e o viés de publicação foram inspecionados por meio dos testes I2 e Egger, respectivamente. Os resultados da meta-análise mostraram que a gravidade da desesperança previu ideação suicida e tentativas de suicídio. História de tentativas de suicídio, ideação suicida, depressão grave e sintomas psicóticos previram tentativas de suicídio subsequentes e morte suicida. Tempo para remissão completa e distúrbios do sono também foram encontrados como preditores relevantes de futuros comportamentos suicidas. Esta revisão especifica quais preditores de suicídio dentro das características clínicas da depressão ajudarão clínicos e formuladores de políticas a prevenir melhor o risco de suicídio em pacientes com transtornos depressivos. Novos estudos longitudinais são necessários para avaliar de forma confiável a capacidade preditiva de nossos resultados e analisar outros possíveis preditores clínicos para prevenir a suicídio, especialmente no que diz respeito à ideação suicida.