Precisão diagnóstica dos ensaios baseados na amplificação da recombinase polimerase para detecção de vírus por mosquitos em amostras clínicas: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cellular and infection microbiology3 set 20260 citações

O que aconteceu

As doenças virais transmitidas por mosquitos representam uma importante ameaça à saúde pública devido aos seus surtos frequentes, manifestações clínicas precoces semelhantes e potencial de transmissão rápida. Os métodos convencionais de diagnóstico, tais como isolamento de vírus, testes sorológicos e RT-qPCR, são confiáveis, mas podem ser limitados por longo tempo de retorno, reatividade cruzada, requisitos de equipamentos laboratoriais e operadores treinados. Métodos baseados em amplificação de polimerase por recombinase (RPA) têm emergido como ferramentas promissoras para a detecção rápida de vírus transmitidos por mosquitos, mas sua precisão diagnóstica global ainda requer avaliação abrangente. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar sistematicamente o desempenho diagnóstico de ensaios baseados em RPA para detecção de vírus veiculados por mosquitos. A busca sistemática do PubMed, Embase, Web of Science, Scopus e MEDLINE foi realizada utilizando termos de busca relacionados a vírus veiculados por mosquitos, tecnologia RPA e acurácia diagnóstica. Foram incluídos estudos relatando sensibilidade e especificidade ou fornecendo dados suficientes para a construção de tabelas de contingência 2 × 2. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando-se o software QUADAS-2. Um modelo de efeitos aleatórios bivariados Bayesianos foi aplicado para calcular a sensibilidade agrupada, especificidade, razão de verossimilhança positiva (LPR), razão de verossimilhança negativa (NLR) e a curva de característica de operação do receptor sumário (SROC). https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD420261380107.

O que encontraram

Dez estudos envolvendo 13 conjuntos de dados no total foram incluídos nesta meta-análise. A sensibilidade e especificidade combinadas dos ensaios baseados em RPA foram 0,96 (IC 95%: 0,92-0,98) e 0,99 (IC 95%: 0,98-1,00), respectivamente. A RPL agrupada foi de 146,25 (IC95%: 35,79-597,57), e a RNL agrupada foi de 0,05 (IC95%: 0,02-0,10). A área sob a curva SROC foi 0,987 (IC 95%: 0,972-0,995), sugerindo excelente desempenho diagnóstico global. As análises de subgrupos mostraram que os ensaios baseados em RPA mantiveram boa acurácia diagnóstica tanto nos grupos CRISPR quanto nos não-CRISPR, bem como nos subgrupos DENV e não-DENV. Não foi detectado viés significativo de publicação pelo teste de assimetria do gráfico funil de Deeks.

Por que isso importa

Os ensaios baseados em RPA mostraram boa acurácia diagnóstica para detecção de vírus veiculados por mosquito, com alta sensibilidade, especificidade e AUC. Esses achados sugerem que os métodos baseados em RPA podem fornecer uma escolha técnica útil para identificação rápida de casos e resposta em saúde pública. No entanto, o número limitado de estudos incluídos, limitações metodológicas e evidências do mundo real insuficientes merecem uma interpretação cautelosa. Estudos prospectivos de maior qualidade ainda são necessários para confirmar sua viabilidade prática e valor de aplicação em ambientes clínicos e de saúde pública.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cellular and infection microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.