Precisão diagnóstica de Node-RADS para metástase linfonodal no câncer de reto: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in oncology26 ago 20260 citações

O que aconteceu

Avaliar sistematicamente a precisão diagnóstica e o valor clínico do Node Reporting and Data System (Node-RADS) para metástases linfonodais em câncer retal (RC). O estudo seguiu as diretrizes PRISMA-DTA e foi registrado no PROSPERO (CRD420261372147). PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP e o Chinese Biomedical Literature Database foram pesquisados desde o início até abril de 2026. Dois revisores analisaram de forma independente estudos, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica utilizando o QUADAS-2. Sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva (RPL), razão de verossimilhança negativa (RNL), razão de chances diagnósticas (DOR) e a área da característica de operação do receptor sumário (SROC) sob a curva (AUC) foram agrupados utilizando um modelo bivariado de efeitos aleatórios. A heterogeneidade, o viés de publicação e a utilidade clínica foram avaliados por meio de análises de subgrupo e sensibilidade (incluindo exclusão da coorte de quimiorradioterapia pós-neoadjuvante), do funil de Deeks e do nomograma de Fagan com base na prevalência observada. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/View/CRD420261372147, identificador CRD420261372147.

O que encontraram

Foram incluídos sete estudos envolvendo 994 pacientes com CR, sendo 374 com e 620 sem metástase linfonodal. A sensibilidade agrupada, especificidade, RPL, RNL e DOR foram 0,82 (intervalo de confiança de 95% [IC], 0,74-0,87), 0,84 (IC 95%, 0,73-0,91), 5,15 (IC 95%, 3,06-8,68), 0,22 (IC 95%, 0,16-0,30) e 23,66 (IC 95%, 12,92-43,34), respectivamente; a AUC do SROC foi 0,88 (IC 95%, 0,85-0,91). Excluindo o estudo de quimiorradioterapia pós-neoadjuvante clinicamente distinto, obteve sensibilidade de 0,79 (IC 95%, 0,73-0,84), especificidade de 0,90 (IC 95%, 0,84-0,94) e AUC de 0,88 (IC 95%, 0,85-0,90), enquanto heterogeneidade de especificidade diminuiu de 89,07% para 69,79%. Na prevalência observada de 37,6%, um resultado positivo de Node-RADS aumentou a probabilidade pós-teste para aproximadamente 76%, enquanto um resultado negativo reduziu para aproximadamente 12%. Não foi detectada assimetria significativa de funil-parcela, embora não tenha sido excluído viés de publicação, pois apenas sete estudos foram incluídos.

Por que isso importa

Node-RADS apresenta boa acurácia diagnóstica e capacidade clínica discriminatória para metástases linfonodais em CR e pode servir como adjuvante padronizado de imagem para avaliação nodal pré-operatória. Entretanto, heterogeneidade substancial, seleção de limiares post hoc e validação externa limitada indicam que o uso autônomo requer validação prospectiva adicional.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.