Potencial papel da RM mamária para identificar pacientes com lesões de alto risco que poderiam evitar a cirurgia: revisão sistemática e metanálise
OncologiaO que aconteceu
Esta revisão sistemática e meta-análise investigam o valor agregado da RM de mama com contraste (RM-CE) para descartar malignidade em pacientes com lesões de alto risco (B3) diagnosticadas na biópsia guiada por imagem. Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas utilizando critérios predefinidos. Artigos elegíveis em língua inglesa publicados até agosto de 2024 focaram o CE-RM em lesões de alto risco. Dois revisores extraíram dados sobre verdadeiros positivos (TP), falsos positivos (FP), verdadeiros negativos (TN) e falsos negativos (FN). A sensibilidade, especificidade, razões de verossimilhança negativas e positivas foram calculadas utilizando-se um modelo bivariado de efeitos aleatórios. Os nomogramas de Fagan identificaram a probabilidade máxima de pré-teste em que as probabilidades pós-teste de RM negativa corresponderam ao limiar de malignidade de 2% utilizado para degradar BI-RADS 4 a 3. A estatística E2 e a meta-regressão exploraram a heterogeneidade. valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Questão Pode a RM mamária contrastada ajudar a descartar malignidade em pacientes com lesões de alto risco na biópsia guiada por imagem, apoiando decisões mais adaptadas e potencialmente reduzindo excisões cirúrgicas desnecessárias? Achados A RM mamária com contraste pode reduzir excisões cirúrgicas ou de vácuo desnecessárias em lesões de alto risco (B3). Os cancros desaparecidos limitaram-se a pequenos CDIS de baixo grau. Relevância clínica A RM mamária com contraste pode apoiar a identificação de pacientes com lesões de alto risco que possam potencialmente evitar a cirurgia. Essa abordagem não invasiva tem o potencial de reduzir o excesso de tratamento, os custos de saúde e a ansiedade do paciente, mantendo um alto valor preditivo negativo.
O que encontraram
Foram incluídos sete estudos que incluíram 479 pacientes com 493 lesões de alto risco submetidas à IRM-CE. A prevalência média de câncer de mama foi de 17% (88/493). A sensibilidade combinada foi de 91,3% (IC 95%: 82,8-95,8%) e a especificidade agrupada foi de 68,8% (IC 95%: 50,3-82,8%). Apenas 6/493 neoplasias malignas foram omitidas pelo CE-RM; todas eram carcinoma ductal de baixo grau in situ (DCIS). Nomogramas de Fagan indicaram que CE-RM poderia descartar malignidade em lesões com probabilidades pré-teste até 13,1%.
Por que isso importa
CE-RM na avaliação de lesões de alto risco pode ajudar a identificar pacientes que podem evitar com segurança a cirurgia, potencialmente reduzindo morbidade, ansiedade e uso de recursos de saúde. A malignidade pode ser descartada de forma confiável em lesões com probabilidades pré-teste ≤ 13,1%, embora estudos prospectivos sejam sugeridos para confirmação.
Tradução automática do resumo original, publicado em European radiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Potential role of breast MRI to identify patients with high-risk lesions who might avoid surgery: a systematic review and meta-analysis
Giulia Vatteroni, Nina Pirringer-Pötsch, Paola Clauser, Pascal Baltzer
Descritores MeSH
- Breast Neoplasms
- Magnetic Resonance Imaging
- Contrast Media
- Female
- Humans
- Sensitivity and Specificity
- Clinical Relevance
- Image-Guided Biopsy
- Breast