Poços de esmalte e defeitos de desenvolvimento do esmalte no complexo de esclerose tuberosa: Uma síntese descritiva e análise de prevalência agrupada

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaMedicina oral, patologia oral y cirugia bucal1 set 20260 citações

O que aconteceu

Poços de esmalte e defeitos de desenvolvimento do esmalte têm sido relatados em pacientes com complexo de esclerose tuberosa (TSC), mas estimativas de prevalência e descrições fenotípicas variam amplamente. Falta uma síntese padronizada. Atualizações recentes em revisões clínicas do TSC e diretrizes dermatológica-dentais destacam a relevância diagnóstica de achados orais sutis, ressaltando a necessidade de uma síntese atualizada. Uma revisão sistemática com integração quantitativa foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. As bases de dados eletrônicas foram pesquisadas desde o início até março de 2026. Foram revisados estudos elegíveis que relataram falhas no esmalte ou defeitos no desenvolvimento do esmalte em TSC e calculadas prevalências agrupadas usando um modelo de efeitos aleatórios. Procedimentos meta-analíticos, incluindo a geração de parcelas de floresta e funil, foram realizados utilizando EZR (versão 1.7). A heterogeneidade foi avaliada pela estatística I2, e as análises de subgrupos exploraram fontes de variabilidade. Um sistema de classificação orientado para fenótipo foi desenvolvido com base em características recorrentes do esmalte. Casos clínicos representativos foram incluídos apenas como material complementar qualitativo. A literatura recente sobre critérios diagnósticos de TSC e defeitos de esmalte em condições sistêmicas ou dermatológicas foi incorporada adicionalmente para contextualizar a variabilidade metodológica.

O que encontraram

Foram incluídos sete estudos envolvendo 217 pacientes. Foram frequentemente notificados poços de esmalte e defeitos relacionados. A prevalência agrupada de fossas de esmalte foi de 66%, com heterogeneidade substancial (I2=77%). As estimativas individuais variaram de 0% na dentição decídua a 100% em estudos utilizando coloração ou MEV. A assimetria do gráfico funil sugeriu potenciais vieses de publicação e efeitos de pequenos estudos. A variabilidade esteve parcialmente associada ao tipo de dentição, idade, critérios diagnósticos e métodos de avaliação. Esses achados se alinham com evidências contemporâneas enfatizando que as anormalidades do esmalte podem ser sub-reconhecidas dependendo dos métodos de exame e contexto clínico.

Por que isso importa

Esta revisão sintetiza as evidências atuais sobre anormalidades do esmalte em TSC e destaca considerável variabilidade na prevalência relatada. A classificação orientada para fenótipos proposta fornece um quadro descritivo pragmático, mas os achados devem ser interpretados cautelosamente devido à heterogeneidade metodológica. A literatura contemporânea apoia a relevância diagnóstica das fossas de esmalte como uma característica menor reconhecida do TSC, reforçando a necessidade de avaliação padronizada.

Tradução automática do resumo original, publicado em Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.