Pobreza Multidimensional e Implementação Alcance do Contato Domiciliar Rastreamento para Tuberculose na África do Sul: Análise de um julgamento aleatório

O que aconteceu

O rastreamento de contato domiciliar (HHCT) é uma intervenção amplamente recomendada para tuberculose (TB), mas é pouco implementada. A pobreza multidimensional, englobando privações em saúde, educação e padrões de vida, pode dificultar o sucesso da implementação. Utilizando um estudo randomizado por conglomerados na África do Sul, examinamos a relação entre pobreza multidimensional familiar como escore de privação composto e alcance de HHCT como (1) iniciação (pelo menos um contato domiciliar rastreado); (2) proporção contínua de contatos domésticos elegíveis rastreados; e (3) conclusão (todos os contatos domésticos elegíveis rastreados uma vez iniciados). Foi realizada modelagem multinível de efeitos mistos com Poisson modificado e regressão beta ordenada.

O que encontraram

Despite near-universal comfort with HHCT (97%) among 3392 households, only 43% initiated HHCT and 19% completed screening. Greater multidimensional poverty was significantly associated with lower HHCT initiation in urban households (adjusted prevalence ratio [aPR]: 0.903, 95% confidence interval [CI]: 0.831, 0.984, per 10% higher deprivation; P = .021), but not in rural households (aPR: 1.06, 95% CI: 0.99, 1.13; P = .083). Across all households, we observed a modest but statistically significant association between greater poverty and lower predicted proportion of household contacts screened (adjusted average marginal effect [aAME]: -1.22% [-2.20%, -0.236%], per 10% higher deprivation; P = .015). Among households that initiated HHCT, multidimensional poverty was not significantly associated with screening completion (aPR: 0.945, 95% CI: 0.865, 1.03; P = .207).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

O conforto declarado com HHCT pode não se traduzir diretamente no sucesso da implementação. A pobreza multidimensional foi uma barreira estrutural significativa para a iniciação do HHCT em um município urbano sul-africano. Uma vez iniciados, o rastreamento de todos os contatos domiciliares pode exigir direcionamento para barreiras operacionais e de sistema de saúde adicionais.