Plataformas de Microcirurgia Assistida por Robótica Dedicada em Cirurgia Plástica e Reconstrutiva: Revisão Sistemática

O que aconteceu

Dedicated robotic-assisted microsurgical systems (RAMS), including the Symani Surgical System and MUSA, were developed to overcome physiological tremor, surgeon fatigue, and restricted maneuverability in deep surgical fields. Existing reviews of robotic plastic surgery largely span heterogeneous applications beyond microsurgery or lack structured risk-of-bias appraisal specific to dedicated microsurgical platforms. This review systematically synthesizes clinical outcomes, learning-curve dynamics, and technological features of dedicated RAMS platforms in microsurgery, incorporating structured risk-of-bias appraisal to clarify the evidence base and inform clinical adoption. Studies published 2015-2025 were identified through PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science (PROSPERO CRD420261320086). Following independent screening, 21 studies were included, assessing free flap survival, anastomotic patency, complications, operative times, and learning-curve metrics.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

A reconstrução do retalho livre apresentou alta sobrevida (96%-100%); a perviedade da anastomose supermicrocirúrgica foi de 96,6%-100%. Os tempos de anastomose robótica caíram 51%-66% com experiência (maior redução 66,1%, para anastomose arterial de plano profundo), embora os tempos tenham permanecido mais longos do que os parâmetros de referência manuais mesmo após a fase de aprendizagem (p. ex., 25,3 ± 12,3 vs. 14,1 ± 4,3 min para procedimentos mistos). A conversão/fracasso foi pouco frequente (0%- 4,3%). O escalonamento de movimento (até 20×) e a filtração do tremor foram vantagens consistentes; o feedback háptico permaneceu universalmente ausente.

Por que isso importa

Plataformas dedicadas de RAMS são seguras e eficazes para reconstrução micro e supermicrocirúrgica, não inferiores às técnicas manuais. As penalidades de tempo inicial resolvem-se com experiência. Pesquisas futuras devem priorizar ensaios clínicos randomizados, medidas de desfecho padronizadas e análises de custo-efetividade.