Pico de captação de oxigênio em idosos com insuficiência cardíaca: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

O pico reduzido de captação de oxigênio (V'O2pico) é uma característica marcante da insuficiência cardíaca (HF) e do envelhecimento, mas os estudos sobre V'O2pico em pacientes com IC mais velhos são limitados. Comparamos o VO2pico em pacientes com IC mais velhos versus controles e investigamos diferenças ao longo do continuum de idade: jovem (YO, 60-69 anos), médio (MO, 70-79 anos) e mais velho (OO, ≥ 80 anos). O PubMed foi pesquisado (1967 de maio de 2024) para estudos que atendessem aos seguintes critérios de inclusão: (1) pacientes com IC com idade média ≥ 65 anos; (2) o VO2pico medido através de teste cardiopulmonar máximo e (3) grupo controle para o objetivo 1. Para o objetivo 2, os estudos tiveram de comparar o pico de O2V dentro dos subgrupos etários. Foi realizada metanálise de efeitos aleatórios, comparando-se o pico de VO2 (objetivo primário e os determinantes de Fick quando relatados) entre IC e controles (aim 1) e o pico de VO2 entre subgrupos etários mais velhos (aim 2). Os resultados são apresentados como diferenças médias ponderadas (DMP) com intervalos de confiança de 95%. Dos 2788 artigos triados, 38 estudos foram incluídos. Para o objetivo 1, 30 estudos (HF: n = 1093, idade média de 70 anos, 46% do sexo feminino; controles: n = 942, idade média de 69 anos, 52% do sexo feminino) demonstraram um valor significativamente mais baixo de VO2pico na IC (DMP - 8,8 mL/kg/min, [IC 95%] - 10,3 a - 7,3 mL/kg/min). No subgrupo de pacientes em que os determinantes de Fick foram medidos, o débito cardíaco de pico e a frequência cardíaca foram menores na IC versus controles. Para o objetivo 2, oito estudos mostraram um valor de VO2pico progressivamente menor com a idade: MO vs. YO (- 1,5 mL/kg/min) e OO vs. MO (- 1,2 mL/kg/min). Os pacientes com IC mais velhos apresentam reduções significativas do VO2pico em comparação com os controles, com valores progressivamente menores do VO2pico observados no continuum da idade mais avançada.