Perturbações do sono na lesão cerebral traumática pediátrica: revisão sistemática e meta-análise das intervenções
NeurologiaO que aconteceu
Perturbações do sono-vigília (SWD) são complicações frequentes e persistentes após lesão cerebral traumática pediátrica (TBI), afetando negativamente os resultados cognitivos, emocionais e acadêmicos. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a efetividade de intervenções comportamentais, farmacológicas e emergentes para o DET em crianças e adolescentes com TCE leve a grave e examinou desfechos relacionados ao sono e medidas funcionais. Seguindo as diretrizes da PRISMA, foi realizada uma busca sistemática através do PubMed, Web of Science e ScienceDirect para estudos publicados entre 1998 e 2025. Dezenove estudos (N = 1113) atenderam aos critérios de inclusão, abrangendo terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I), higiene do sono, atenção plena, tratamentos farmacológicos (melatonina, aminoácidos de cadeia ramificada), atividade física e intervenções de base familiar. Modelos meta-analíticos utilizando efeitos aleatórios foram empregados para calcular as diferenças médias padronizadas agrupadas e as médias dos escores brutos nos desfechos sono, cognitivo e qualidade de vida.
O que encontraram
A TCC-I demonstrou eficácia na redução dos sintomas persistentes pós-concussão e na melhora dos desfechos subjetivos do sono, embora a heterogeneidade tenha variado entre os desfechos. Em contraste, a melatonina não produziu efeitos agrupados estatisticamente significativos nos sintomas persistentes pós-concussão ou resultados cognitivos, e os efeitos do tratamento variaram entre os grupos de dosagem. Poucos estudos examinaram a atenção plena ou os resultados educacionais, revelando lacunas fundamentais na pesquisa. As discrepâncias entre medidas objetivas (actigrafia) e subjetivas (auto-relato) enfatizaram a necessidade de avaliação multimétodo do sono.
Por que isso importa
O TCC-I é a intervenção mais consistentemente eficaz para problemas de sono após TCE pediátrico. A melatonina apresentou efeitos combinados mistos e não significativos, indicando que seu papel na recuperação pediátrica do TCE requer maior investigação. Pesquisas futuras devem se concentrar em modelos de tratamento personalizados e multidisciplinares integrando abordagens comportamentais, farmacológicas e reabilitativas para otimizar resultados neurocognitivos e educacionais a longo prazo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Brain and behavior sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Sleep-Wake Disturbances in Pediatric Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of Interventions
K Lofitou, E P Kouki, C Gavriel, H Achilleos, V Themistokleous, P Bargiotas, J Haarbauer-Krupa, E Paraskevopoulos, F Constantinidou
Descritores MeSH
- Brain Injuries, Traumatic
- Sleep Wake Disorders
- Cognitive Behavioral Therapy
- Melatonin
- Humans
- Adolescent
- Child