Perspectivas da eliminação do HIV entre homens que fazem sexo com homens: Revisão sistemática de estudos de modelagem

O que aconteceu

Homens que fazem sexo com homens (MSM) permanecem desproporcionalmente afetados pelo HIV em todo o mundo. Esta revisão sistemática resume os resultados de estudos de modelagem matemática que avaliaram as perspectivas de eliminação do HIV entre HSH por meio de cenário geográfico, tipo de intervenção(s), definição de eliminação e características do modelo. Buscamos estudos publicados entre 1o de julho de 2016 e 1o de setembro de 2025 que utilizaram um modelo matemático dinâmico para avaliar o impacto das intervenções na transmissão do HIV entre HSH. Os dados foram extraídos da população de estudo, intervenções, definições de eliminação, tipo de modelo, estrutura do modelo e calibração. Os estudos foram avaliados criticamente quanto à integralidade do modelo na abordagem da eliminação. Foram incluídos 135 dos 4.595 registros. Foram modeladas populações de HSH em seis dos oito Programas Conjuntos das Nações Unidas nas regiões HIV/AIDS, com 47% dos modelos considerando HSH nos EUA. Modelos baseados em agentes (ABMs) eram tão comuns quanto modelos compartimentais em geral, com ABMs mais frequentemente usados na Europa Ocidental e Central e América do Norte (WCENA), enquanto modelos compartimentais predominavam em outros lugares. Dos 135 estudos incluídos, 41 definiram a eliminação e a definiram da seguinte forma: (i) redução da incidência/prevalência do HIV, ou (ii) limiar de incidência/prevalência do HIV, ou (iii) número de reprodução abaixo de um. A eliminação foi alcançada em 42 dos 51 cenários modelados, dos quais 32 (82,05%) estavam na WCENA, mas os autores de apenas 28 desses 42 cenários discutiram a viabilidade de eliminação do mundo real com 10 desses cenários considerados de eliminação viáveis pelos autores originais. Houve também forte divisão regional nos cenários de eliminação considerados viáveis, com 6 (60,00%) na Ásia e no Pacífico (AP) e 4 (40,00%) na WCENA. Modelos em que a eliminação foi alcançada comumente utilizados combinações de intervenções. Os esforços de modelagem para entender as perspectivas de eliminação do HIV fora da WCENA devem ser intensificados, e os modelos de avaliação das perspectivas de eliminação do HIV devem ser responsáveis pela aquisição do HIV fora do contexto local. Para aumentar a comparabilidade dos estudos e garantir que os modelos contribuam efetivamente para a política de saúde pública, uma definição de eliminação baseada em um limiar de incidência de HIV seria a mais valiosa. Ao identificar lacunas nos estudos atuais, recomendamos novos caminhos de pesquisa para modelagem para informar uma resposta global coordenada para a eliminação do HIV entre HSH.