Perioperatório totalmente fechado versus cuidado usual Gerenciamento de glicose em adultos em andamento Cirurgia abdominal major: um ensaio controlado randomizado de dois centros
EndocrinologiaO que aconteceu
Avaliar a eficácia e segurança do controle da glucose em pacientes com hiperglicemia por stress relacionada com a cirurgia abdominal de grandes dimensões, em comparação com os cuidados habituais (UC). O estresse e intervenções periprocedimentais relacionadas à cirurgia abdominal maiores predispõem à hiperglicemia perioperatória, tanto em pacientes diabéticos quanto não diabéticos. A insulina corrige a hiperglicemia de forma eficaz, mas seu uso seguro permanece desafiador. Neste ensaio controlado randomizado de dois centros, contrastamos o LCL subcutâneo com o manejo da glicose UC em pacientes submetidos à cirurgia abdominal de grande porte, antecipando-se a ocorrência de hiperglicemia prolongada. O tratamento com FCL (CampAPS HX, Dexcom G6, mylife YpsoPum 1.5x) ou UC foi utilizado desde a admissão hospitalar até a alta hospitalar (máx. 20 d). O controle da glicose foi avaliado através da monitorização contínua da glicose (mascarada no grupo UC). O desfecho primário foi a proporção de tempo com valores de glicose do sensor em um intervalo alvo de 5,6 a 10,0 mmol/L.
O que encontraram
Trinta e sete pacientes cirúrgicos (54% pâncreas, 22% fígado, 19% gastrointestinal superior, 5% gastrintestinal inferior), dos quais 18 receberam FCL e 19 UC de glicemia, foram incluídos na análise. O tempo médio ± DP percentual com a glicemia do sensor no intervalo alvo foi de 80,1% ± 10,0% no FCL e 53,7% ± 19,7% no grupo UC (P < 0,001). A glucose média foi de 7,5 ± 0,5 mmol/L no LCL e 9,1 ± 2,4 mmol/L no grupo CU (P = 0,015). O tempo de hipoglicemia (<3,0 mmol/L) foi baixo em ambos os grupos. Não ocorreram acontecimentos adversos graves relacionados com o estudo.
Por que isso importa
A abordagem do FCL resultou em controle glicêmico significativamente melhor em relação ao manejo da CU, sem aumentar o risco de hipoglicemia. O fornecimento automático de insulina glicêmica é uma estratégia segura e eficaz para minimizar a hiperglicemia em populações cirúrgicas complexas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Perioperative Fully Closed-loop Versus Usual Care Glucose Management in Adults Undergoing Major Abdominal Surgery: A Two-centre Randomized Controlled Trial
Gabija Krutkyte, Arna M C Goerg, Christian A Grob, Camillo D Piazza, Eva-Dorothea Rolfes, Beat Gloor, Anna S Wenning, Guido Beldi, Otto Kollmar, Roman Hovorka et al.
Descritores MeSH
- Perioperative Care
- Glycemic Control
- Blood Glucose
- Hyperglycemia
- Hypoglycemic Agents
- Insulin
- Insulin Infusion Systems
- Abdomen
- Male
- Adult