Perfusão Oxigenada Hipotérmica versus Armazenamento Estático Frio em Transplante Fígado: Uma Meta-análise de Ensaios Randomizados
CardiologiaO que aconteceu
A perfusão da máquina oxigenada hipotérmica (HOPE) é uma alternativa ao armazenamento estático de frio (SCS) para preservação do enxerto hepático, visando reduzir a lesão de isquemia-reperfusão (IRI) e melhorar os resultados pós-transplante. Revisamos sistematicamente ensaios clínicos randomizados (TCCs) comparando a HOPE com a SSC em transplante hepático adulto (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL a julho de 2026). Os resultados incluíram disfunção precoce do aloenxerto (DAE), não-função primária (FNP), complicações pós-operatórias importantes, complicações biliares, incluindo estenoses não-anastomóticas (SNA), sobrevida do enxerto e retransplante.
O que encontraram
Oito ECR (984 pacientes; HOPE 461; SCS 523) preencheram os critérios de inclusão. A esperança reduziu significativamente a DAE (17,8% vs. 33,5%; RR 0,54, IC 95% 0,43-0,68; p < 0,0001) e o PNF (0,4% vs. 3,6%; RR 0,26, IC 95% 0,09-0,75; p = 0,01). A HOPE esteve associada a menos complicações maiores (Clavien-Dindo ≥ III) (41,2% vs. 50,7%; RR 0,80, IC 95% 0,70-0,93; p = 0,003), complicações biliares globais mais baixas (18,9% vs. 27,7%; RR 0,72, IC 95% 0,58-0,90; p = 0,004) e NAS reduzido (3,3% vs. 7,6%; RR 0,43, IC 95% 0,23-0,82; p = 0,01). A sobrevida do enxerto em um ano foi comparável, enquanto o retransplante foi reduzido após a HOPE (RR 0,35, IC 95% 0,14-0,84, p = 0,02).
Por que isso importa
A HOPE melhora os resultados precoces do enxerto e reduz a morbidade e o retransplante biliar em relação à SCS, apoiando seu uso para mitigar a IRI.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical transplantation sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Hypothermic Oxygenated Perfusion Versus Static Cold Storage in Liver Transplantation: A Meta- Analysis of Randomized Trials
Ameni Ellouze, Stylianos Tzedakis, Mohamad Ali Zorkot, Xavier Giudicelli, Karim Boudjema, Heithem Jeddou
Descritores MeSH
- Perfusion
- Reperfusion Injury
- Liver Transplantation
- Organ Preservation
- Graft Survival
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Humans
- Postoperative Complications
- Prognosis