Perfil da coorte: Estudo Mãe e Bebê de Entebbe (EMaBS)

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaBMJ open26 ago 20260 citações

O que aconteceu

O Entebbe Mother and Baby Study (EMaBS) foi estabelecido em 2001 para testar a hipótese de que o tratamento de helmintos durante a gravidez e a infância poderia melhorar as respostas das crianças ao Bacillus Calmette-Guérin (BCG) e outras vacinas administradas na infância e influenciar as respostas imunes a outros patógenos infecciosos. Posteriormente, o seguimento foi alargado para abordar novas questões de investigação e continuar até hoje. Duas mil quinhentas e sete gestantes foram recrutadas ao frequentarem os serviços de pré-natal no Hospital Geral de Entebbe, Uganda; 2345 crianças nascidas vivas foram matriculadas na coorte de nascimentos da EMaBS. Coorte 'crianças' estão atualmente com idades entre 19 e 22 anos, e planos futuros se concentram em investigar efeitos a longo prazo de exposições precoces e infantis. Está em curso uma nova ronda de recolha de dados com o objetivo de determinar o impacto das exposições precoces sobre o risco de doenças não transmissíveis em adultos. O trabalho que determina se infecções frequentes na infância levam a mudanças epigenéticas específicas implicadas no desenvolvimento posterior da doença também está em andamento. O EMaBS começou como um ensaio controlado randomizado (ISRCTN32849447). Foram aninhados na coorte mais dois ensaios clínicos randomizados: TB042 (NCT03681860) e POPVAC C (ISRCTN10482904).

O que encontraram

Os resultados iniciais do EMaBS mostraram que o tratamento dos helmintos na gravidez e na primeira infância era seguro e que o tratamento com albendazol reduzia a anemia em mães com infecções pesadas por ancilostomídeos. O tratamento anti-helmíntico materno teve pequenos efeitos na resposta infantil à imunização do tétano, mas nenhum efeito, benéfico ou prejudicial à ocorrência de doenças infecciosas na infância. No entanto, o tratamento dos helmintos durante a gravidez resultou em aumento das taxas de eczema na primeira infância, embora isso não tenha sido sustentado até nove anos. O trabalho posterior no início da adolescência constatou que o ganho de peso pós-natal foi importante na programação do desenvolvimento da pressão arterial nessa população e na atual e precoce vida da malária modificou a pressão arterial e os níveis lipídicos. Também mostramos que a variação nos genes hospedeiros molda significativamente as respostas de anticorpos a múltiplas vacinas infantis, destacando a genética como um determinante fundamental do desempenho vacinal.

Tradução automática do resumo original, publicado em BMJ open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.