Peptídeos natriuréticos como biomarcadores adjuvantes para a detecção de fibrilação atrial paroxística em pacientes com derrame criptogênico: revisão sistemática e meta-análise
CardiologiaO que aconteceu
Fibrilação atrial paroxística (PAF) é uma causa comum de acidente vascular cerebral criptogênico (AVC). Muitas vezes é assintomática, e a monitorização eletrocardiográfica prolongada não está amplamente disponível. Os peptídeos natriuréticos (NPs) surgiram como biomarcadores potencialmente adjuvantes para apoiar a estratificação de risco. Uma busca sistemática foi realizada no PubMed, Embase, CENTRAL, Scopus, Web of Science e LILACS até junho de 2025. Foram incluídos estudos em adultos com SC que mensuraram NT-proBNP, BNP ou RM-proANP, e que utilizaram a monitorização eletrocardiográfica como padrão de referência. O risco de viés foi avaliado utilizando-se a ferramenta QUADAS-2, e os dados foram meta-analisados utilizando-se modelo bivariado e modelo hierárquico de característica de operação receptora. A certeza dos elementos de prova foi avaliada de acordo com a metodologia GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos oito estudos observacionais envolvendo 1616 pacientes, com prevalência global de FAP de 19%. Para o NT-proBNP e o BNP, respectivamente, a sensibilidade combinada foi de 78% (IC 95%, 63%-87%) e 75% (IC 95%, 56%-87%); especificidade, 64% (IC 95%, 53%-73%) e 67% (IC 95%, 45%-84%); e odds ratio diagnóstico, 6,18 (IC 95%, 3,94-9,70) e 6,10 (IC 95%, 4,42-8,42). A certeza das evidências foi baixa para NT-proBNP e moderada para BNP. A heterogeneidade foi associada aos valores de corte selecionados, plataforma analítica e monitoramento de referência-padrão.
Por que isso importa
As DN são biomarcadores auxiliares potencialmente úteis para apoiar a estratificação de risco de FAP em pacientes com SC. Entretanto, a certeza de evidência para NT-proBNP foi baixa e para BNP moderada. Incorporá-los em estratégias stepwise pode ajudar a estratificar os pacientes, mas sua incorporação requer validação prospectiva. As DN isoladamente não devem orientar a anticoagulação nem substituir a monitorização do ritmo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical cardiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Natriuretic Peptides as Adjunctive Biomarkers for the Detection of Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients With Cryptogenic Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis
Mauricio Manrique-Samer, Santiago Rhenals Acuña, Juan Felipe Betancourt, Oscar M Muñoz-Velandia
Descritores MeSH
- Ischemic Stroke
- Atrial Fibrillation
- Peptide Fragments
- Natriuretic Peptide, Brain
- Natriuretic Peptides
- Humans
- Risk Assessment
- Biomarkers