Passos diários derivados do desgaste e primeiros diagnósticos cardiovasculares registrados: atendimento ambulatorial e agudo em All of Us

O que aconteceu

As contagens diárias de passos derivados de desgaste estão associadas à saúde cardiovascular, mas as associações com o cenário de registro de doenças cardiovasculares (DCV) são menos claras. Realizou-se um estudo de coorte de referência retrospectivo utilizando dados de Fitbit, levantamento e registro eletrônico de saúde do Programa de Pesquisa All of Us. Os passos foram médios ao longo do ano anterior à linha de base. Elegibilidade necessária pós-base de cobertura do sono e completude do inquérito, e informações classificáveis pré-base de tabagismo e bebida alcoólica; ex-fumantes foram excluídos. Após a exclusão dos participantes com DCV primária ou secundária registrados antes do início do estudo e 1.470 com qualquer estado durante o primeiro ano pós-base, os desfechos foram classificados pelo primeiro registro de DCV primária qualificado durante os anos dois e três; um único registro ambulatorial qualificado foi suficiente. Entre 8.292 participantes, 5.780 não tinham registro de DCV, 2.127 tinham registro ambulatorial e 385 tinham registro de cuidados agudos. Modelos multinomiais ajustados para as categorias idade, sexo ao nascer, tabagismo e bebida. Cada aumento de desvio padrão na contagem de passos (3.299 passos/dia) foi associado a menores chances de registro ambulatorial versus não registro de DCV (razão de chances 0,786, intervalo de confiança de 95% 0,744-0,830), registro de cuidados agudos versus não registro de DCV (0,659, 0,586-0,742) e registro de cuidados agudos versus ambulatorial (0,839, 0,742-0,948). Ambas as associações em relação a nenhuma DCV registrada permaneceram inversas entre as alocações hipotéticas testadas de 455 casos perdidos, enquanto a estimativa do ponto agudo-cuidado-versus-paciente ambulatorial aproximou-se ou cruzou o nulo em alguns cenários. Análises exploratórias secundárias de mediação utilizando um escore agrupado combinando sono, saúde mental e medidas de carga clínica identificaram associações indiretas para ambos os cenários versus não registro de DCV, mas o contraste indireto entre os conjuntos foi inconclusivo. Nesta coorte selecionada, os achados destacam a importância da definição do desfecho e do registro da completude na interpretação das associações de RHE vestível.