Paravertebral Versus Analgesia Epidural em ResectioN Esofagiano Minimally Invasivo (PEPMEN): Um ensaio multicêntrico controlado aleatório
GastroenterologiaO que aconteceu
Comparar a qualidade da recuperação em pacientes submetidos a analgesia peridural ou paravertebral para esofagectomia minimamente invasiva (IME). A analgesia paravertebral pode ser uma alternativa promissora à analgesia peridural, evitando potenciais efeitos colaterais e melhorando a recuperação pós-operatória. Este ensaio de superioridade controlado randomizado foi conduzido em 4 centros holandeses com pacientes com câncer de esôfago programados para EIM transtorácico com anastomose intratorácica, randomizando pacientes para receber analgesia peridural ou paravertebral. O desfecho primário foi Qualidade de Recuperação (QoR-40) no terceiro dia de pós-operatório (POD). Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida, dor pós-operatória, consumo de opioides, uso de medicamentos inotrópicos/vasopressores, internação hospitalar, complicações, readmissão e mortalidade.
O que encontraram
De dezembro de 2019 a fevereiro de 2023, 192 pacientes foram incluídos: 94 receberam analgesia peridural e 98 paravertebrais. O escore QoR-40 no POD3 não foi diferente entre os grupos (diferença média: 3,7; IC 95%: -2,3 a 9,7; P = 0,268). Os pacientes peridurais apresentaram escores QoR-40 significativamente maiores no POD1 e 2 (diferença média: 7,7, IC 95%: 2,3-13,1; P = 0,018 e diferença média: 7,3, IC 95%: 1,9-12,7; P = 0,020) e menores escores de dor (mediana 1 vs 2; P < 0,001 e mediana 1 vs 2; P = 0,033). Mais pacientes epiduralmente necessitaram de medicação vasopressora em POD1 (38,3% vs 13,3%; P<0,001). Os cateteres urinários foram removidos mais cedo no grupo paravertebral (POD3 mediana vs 4; P<0,001). Não foram encontradas diferenças significativas nas complicações pós-operatórias ou na permanência hospitalar/intensiva.
Por que isso importa
Este estudo randomizado, controlado, não demonstrou a superioridade do paravertebral sobre a analgesia peridural quanto à qualidade da recuperação no POD3 após EMI. Ambas as técnicas são eficazes e podem ser oferecidas na prática clínica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Paravertebral Versus EPidural Analgesia in Minimally Invasive Esophageal ResectioN (PEPMEN): A Randomized Controlled Multicenter Trial
Minke L Feenstra, Cezanne D Kooij, Wietse J Eshuis, Eline M de Groot, Jeroen Hermanides, B Feike Kingma, Suzanne S Gisbertz, Jelle P Ruurda, Freek Daams, Marije Marsman et al.
Descritores MeSH
- Esophageal Neoplasms
- Analgesia, Epidural
- Esophagectomy
- Postoperative Pain
- Minimally Invasive Surgical Procedures
- Aged
- Quality of Life
- Treatment Outcome
- Netherlands
- Female