Papel do ADN tumoral circulante na predição da resposta clínica completa e do crescimento local após a terapêutica neoadjuvante total para o câncer do reto: metanálise
OncologiaO que aconteceu
O manejo não-operatório após a terapia neoadjuvante total (TNT) emergiu como uma estratégia potencial para pacientes com câncer retal localmente avançado (LARC) atingindo resposta clínica completa (cCR). O ADN tumoral circulante (CTDNA) tem sido proposto como um biomarcador sistêmico para aumentar a avaliação da resposta, mas o seu papel na previsão do cCR e recremento local permanece incerto. Uma revisão sistemática e metanálise foram realizadas de estudos que avaliaram a dinâmica do ctDNA em pacientes com LARC submetidos à TNT. As bases de dados PubMed, EMBASE e Web of Science foram pesquisadas desde o início do banco de dados até 31 de março de 2026. Os desfechos primários foram a associação entre o status pós-TNT ctDNA e cCR e cCR sustentada. Odds ratios agrupados (ORs) foram calculados utilizando um modelo de efeitos aleatórios.
O que encontraram
Foram incluídos seis estudos com 597 pacientes. A negatividade do ctDNA após TNT foi associada com maior probabilidade de cCR (OR 8,01; intervalo de confiança de 95% (c.i.) 1,43 a 44,90; I2 = 27,0%). A associação com cCR sustentada não foi estatisticamente significativa (OR 3,46; IC 95% 0,03 a 394,64; I2 = 59,9%). Ao longo dos estudos, a positividade pós-TNT ctDNA foi associada à sobrevida livre de doença inferior, livre de recidivas à distância e livre de progressão. O ctDNA demonstrou alta especificidade e valor preditivo positivo para doença residual, mas baixa sensibilidade para detecção de doença local residual e recremento local, com uma proporção substancial de pacientes com tumor residual permanecendo o ctDNA negativo no reabastecimento.
Por que isso importa
A positividade do ctDNA pós-TNT pode identificar pacientes com risco aumentado de desfechos oncológicos adversos. Entretanto, a negatividade do ctDNA não foi consistentemente associada à ausência de doença local residual, limitando sua utilidade como determinante independente da elegibilidade para preservação de órgãos. O ctDNA deve ser interpretado como uma ferramenta complementar para estratificação de risco sistêmico, juntamente com a avaliação anatômica estabelecida.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJS open sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Role of circulating tumour DNA in predicting complete clinical response and local regrowth after total neoadjuvant therapy for rectal cancer: meta-analysis
Nikhil Lal, Siddharth Shukla, Nicola Hodges, Gina Brown, John T Jenkins
Descritores MeSH
- Circulating Tumor DNA
- Neoplasm Recurrence, Local
- Rectal Neoplasms
- Neoadjuvant Therapy
- Predictive Value of Tests
- Treatment Outcome
- Pathologic Complete Response
- Humans
- Biomarkers, Tumor