Padrões de multimorbidade influenciam a prevenção da incapacidade de mobilidade em idosos frágeis do estudo SPRINTT

O que aconteceu

Preservar a independência em idosos é uma prioridade de saúde pública. Intervenções de estilo de vida podem prevenir incapacidade física, mas não é claro se sua eficácia é influenciada por perfis de multimorbidade. Nesta análise post hoc do estudo randomizado SPRINTT ( NCT02582138 ), investigamos se a eficácia de uma intervenção multicomponente (atividade física com suporte tecnológico e aconselhamento nutricional) diferiu entre os padrões de multimorbidade. Foram incluídos 1.199 adultos da comunidade com idade ≥70 anos com fragilidade, sarcopenia e duas ou mais condições crônicas. A análise da classe latente identificou quatro padrões de multimorbidade: inespecífico (55%), psiquiátrico (24%), cardiometabólico (13%) e respiratório (7%). A intervenção reduziu o risco global de incapacidade para a mobilidade ou morte (taxa de risco (RH) 0,78, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,66-0,92). Nas análises de subgrupos, observou-se um benefício significativo em participantes com padrão de multimorbidade psiquiátrica (HR 0,65, IC 95% 0,47-0,92). As análises de agrupamento parcial bayesiano também suportaram um efeito benéfico no padrão inespecífico (HR 0,80, intervalo de credibilidade de 95% 0,69-0,93), enquanto as estimativas para os padrões cardiometabólico e respiratório foram imprecisas e não estatisticamente significativas. A intervenção aumentou a probabilidade livre de eventos em 24 e 36 meses e estendeu o tempo livre de mobilidade incapacidade ou morte em 2,09 meses no geral. Os ganhos foram de 3,09 meses no padrão psiquiátrico e 1,99 meses no padrão inespecífico, não havendo diferenças significativas nos padrões cardiometabólico e respiratório. Esses achados sugerem que a composição da multimorbidade pode influenciar a responsividade às intervenções de estilo de vida e que a estratificação baseada em padrões de doença poderia melhorar o direcionamento e a efetividade das estratégias preventivas em idosos.