Pacientes hospitalizados carecem de assinaturas de comorbidade específica do patógeno: vulnerabilidade geral e fatalidade geram diferenças na mortalidade

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv29 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

Este estudo teve como objetivo investigar prevalências específicas de patógenos, mortalidade em 30 dias e fatores de hospedeiro associados à infecção em uma coorte hospitalar de grande porte terciário e avaliar se padrões de comorbidade e modelos de aprendizado de máquina podem predizer desfechos individuais. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo de 39 meses com 16.282 pacientes internados com culturas bacterianas positivas em um hospital universitário terciário. Os modelos de riscos proporcionais de Cox identificaram fatores de risco de mortalidade. As associações comorbidade-patogênio foram examinadas por regressão logística. Cinco classificadores de aprendizado de máquina foram treinados para predizer mortalidade em 30 dias.

O que encontraram

O enterococcus faecium contribuiu com mortes comparáveis às de Staphylococcus aureus e Escherichia coli, apesar da prevalência consideravelmente mais baixa, reflectindo a maior taxa de fatalidade de casos em todos os locais de infecção (HR ajustada 1,91; IC 95% 1,65-2,22). A multirresistência ou o sexo não estiveram independentemente associados à mortalidade. Os perfis de comorbidade foram extremamente uniformes entre os agentes patogénicos e locais de infecção; apenas as neoplasias hematológicas foram sobre- representadas em infecções da corrente sanguínea de E. faecium. Modelos de aprendizado de máquina obtiveram desempenho preditivo limitado em geral, com maior sensibilidade apenas em pacientes idosos e naqueles com infecções por E. faecium.

Por que isso importa

A mortalidade nosocomial é moldada pela fatalidade de casos específicos de patógenos e não apenas pela prevalência. Perfis uniformes de vulnerabilidade do hospedeiro restringem a predição de risco individual e argumentam pela vigilância dedicada do E. faecium em ambientes terciários.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.