Oxigenoterapia hiperbárica e gangrena de Fournier: revisão sistemática e metanálise

O que aconteceu

FatosUma meta-análise demonstrou que a oxigenoterapia hiperbárica reduz o risco relativo de morte em pacientes com gangrena de Fournier. O presente estudo não revelou diferenças estatisticamente significativas quanto ao tempo de internação hospitalar ou ao número de desbridamentos cirúrgicos em pacientes com gangrena de Fournier entre os grupos hiperbárico e controle. A evidência existente apoia o uso da oxigenoterapia hiperbárica como medida auxiliar da gangrena de Fournier após desbridamento cirúrgico imediato e terapia antimicrobiana, ao invés de como modalidade de tratamento primário. Perguntas abertas Quais são os melhores protocolos de tratamento de oxigênio hiperbárico (pressão, duração, número de sessões) para pacientes com gangrena de Fournier? Quais os subgrupos de pacientes (por exemplo, comorbidades, gravidade da infecção) que mais beneficiam da oxigenoterapia hiperbárica? Como a oxigenoterapia hiperbárica afeta a utilização de recursos e a relação custo-efetividade, particularmente em sistemas de saúde com infraestrutura hiperbárica limitada? A gangrena de Fournier é uma rara infecção de tecidos moles necrotizantes rapidamente progressiva dos genitais e do períneo que continua a ter uma alta taxa de mortalidade. A oxigenoterapia hiperbárica tem sido proposta como um tratamento adjuvante, mas sua eficácia permanece incerta. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de estudos comparando a oxigenoterapia hiperbárica com o cuidado padrão em adultos com gangrena de Fournier. Uma busca abrangente de PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science identificou 13 estudos retrospectivos, incluindo 322 pacientes tratados com oxigenoterapia hiperbárica e 366 controles. A oxigenoterapia hiperbárica foi associada a uma taxa de mortalidade significativamente menor em relação aos grupos controle. Os desfechos secundários, incluindo tempo de internação hospitalar e número de debridamentos, apresentaram resultados inconsistentes e não diferiram significativamente entre os grupos. Esses achados sugerem que a oxigenoterapia hiperbárica pode reduzir a mortalidade em pacientes com gangrena de Fournier e pode ser considerada uma terapia adjuvante.