Otimizando a terapia estatina em adultos idosos: Uma revisão sistemática da dosagem, titulação e estratégias de combinação

O que aconteceu

As estatinas são cruciais na terapia hipolipemiante para reduzir o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (DVAA). No entanto, a rabdomiólise, efeito colateral raro, mas grave, afeta desproporcionalmente frágeis, idosos com polifarmácia e múltiplas comorbidades. As diretrizes atuais para ajuste das dosagens de estatina em idosos carecem de clareza. Avaliar o uso de estatina na população geriátrica, avaliar as razões benefício-risco e analisar os regimes posológicos por meio de uma revisão sistemática da literatura. Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e EBSCO. Foram incluídos 11 estudos originais envolvendo 566.509 pacientes. A revisão foi registada no PROSPERO (CRD42024587259). A terapêutica com estatina foi associada a um menor risco de doença cardiovascular em comparação com o placebo. Quando ajustadas durante o tratamento, estatinas de maior intensidade parecem proporcionar maiores benefícios do que estatinas fixas de baixa dose, enquanto a probabilidade de efeitos colaterais permaneceu semelhante. A utilização de ezetimiba e estatinas melhorou ainda mais os resultados e foi associada a menos efeitos secundários. As técnicas de melhoria da adesão foram cruciais, especialmente em idosos. A dosagem individualizada de estatina, considerando estratégias de titulação, terapia combinada e adesão, é essencial para maximizar os benefícios e minimizar os riscos em idosos. Enquanto as estatinas reduzem efetivamente o risco de DCV, é necessária uma cuidadosa consideração dos fatores específicos do paciente ao prescrever aos idosos.