Os trabalhadores comunitários de saúde vivenciam um sistema digital de apoio à decisão clínica para o cuidado longitudinal à hipertensão e diabetes na zona rural Lesoto: estudo de métodos mistos

O que aconteceu

Os trabalhadores comunitários de saúde (ACS) estão cada vez mais prestando cuidados crônicos em ambientes restritos aos recursos, mas necessitam de apoio para gerenciar fluxos de trabalho clínicos longitudinais complexos. No projeto de cuidados crônicos baseados na comunidade Lesoto (ComBaCaL) em Lesoto rural, os ACS fornecem cuidados longitudinais de hipertensão e diabetes, apoiados pela aplicação ComBaCaL Community Health Toolkit (CHT). A aplicação combina o manejo longitudinal dos participantes e a coordenação das tarefas com o suporte de decisão clínica para triagem, diagnóstico, início e ajuste do tratamento, manejo do risco cardiovascular, encaminhamento e acompanhamento dos cuidados com hipertensão e diabetes. Esse modelo de cuidado tem demonstrado melhora ou manutenção de desfechos clínicos em relação aos cuidados baseados em facilidades. Realizou-se um estudo de métodos mistos entre os 103 ACS participantes para avaliar suas experiências com a aplicação. Todos os ACS preencheram um questionário de 38 itens e 22 participaram de entrevistas qualitativas ou discussões em grupo focal. A usabilidade geral foi alta, com escore médio da Escala de Usabilidade do Sistema de 75,6 (DP 13,0) e 98 (95%) ACS satisfeitos ou muito satisfeitos com a aplicação. As funções gerais de aplicação e as tarefas de diagnóstico e tratamento foram avaliadas fácil ou muito fácil por 98% dos participantes. Os benefícios mais frequentemente relatados foram lembretes de tarefas (92%), orientações clínicas estruturadas (87%), visão geral dos participantes alocados (81%) e retenção de informações dos participantes (81%). Os principais desafios foram longos questionários, dificuldades para carregar tablets e limitada conectividade à internet. Os achados qualitativos mostraram que a facilidade de uso aumentou com a experiência, apoiada pelo treinamento e supervisão. Os participantes descreveram como orientações algorítmicas e lembretes de tarefas suportavam o atendimento, além de identificarem tensões entre fluxos de trabalho padronizados e flexibilidade no dia-a-dia. A aplicação ComBaCaL CHT foi altamente utilizável e valorizada pelos ACS. A alta usabilidade percebida estendeu-se das funções gerais de aplicação aos fluxos de trabalho clínicos complexos. A TCH demonstrou adequação como um quadro configurável para a implementação de tais fluxos de trabalho específicos do contexto para o cuidado com hipertensão e diabetes, quando acompanhada de desenho adequado do fluxo de trabalho, treinamento e supervisão.