Os efeitos do treinamento muscular inspiratório em adultos gravemente pacientes: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

ObjetivoO início da fraqueza diafragmática começa dentro de horas após o início da ventilação mecânica invasiva (VMI), que pode contribuir para a incapacidade física que pode persistir em cinco anos após a alta da unidade de terapia intensiva (UTI). O treinamento muscular inspiratório (IMT) tem potencial para aliviar os efeitos negativos da VMI. Métodos Realizamos uma revisão sistemática e metanálise com abordagem consistente com os métodos Cochrane. Registramos nossa revisão a priori (PROSPERO: CRD 42023451809) e publicamos nosso protocolo. Ensaios clínicos randomizados (TCC) que envolveram adultos (≥18 anos) admitidos em UTI que necessitaram de VMI por ≥24 horas foram elegíveis se realizassem uma intervenção IMT utilizando um dispositivo externo que fornecesse resistência das vias aéreas (por exemplo, dispositivo limiar, dispositivo de resistência ao fluxo cônico) em comparação com os cuidados habituais. Nosso desfecho primário foi função física. Os desfechos secundários incluíram força muscular respiratória, mortalidade, tempo de permanência, tempo de desmame da VMI, taxa de reintubação, dispneia e resistência. Pesquisamos Medline, Embase, Emcare, AMED, CINAHL, CENTRAL e clinicaltrials.gov desde o início e utilizamos a plataforma Covidence para a seleção do estudo e extração dos dados. Relatamos resultados como diferença média padronizada (DME) se as medidas de desfecho foram semelhantes. Utilizou-se a classificação das recomendações, avaliação, desenvolvimento e avaliações (GRADE) para avaliar a certeza das evidências. ResultadosProcuramos 12 945 estudos e 18 atenderam aos critérios de inclusão. Três estudos relataram os efeitos da EMI na função física. A EMI pode não ter efeito na função física (DME = -0,05, intervalo de confiança de 95%: -0,46 a 0,36), porém os resultados são muito incertos. ConclusãoNossos resultados sugerem que a função física não é impactada pela EMI; no entanto, nossos resultados são baseados em um número limitado de estudos com amostras pequenas. ECRs de alta qualidade, adequadamente alimentados, são necessários para melhorar a precisão da estimativa de efeito.