Os Efeitos da Hipercapnia Leve Alvo na Função Ventricular Direita Após Prisão Cardíaca Fora do Hospital: Subestudo da Hipercapnia Leve Alvo Terapêutica Após Julgamento de Prisão Cardíaca Ressuscitada
CardiologiaO que aconteceu
O direcionamento da hipercapnia durante a ventilação mecânica invasiva com subsequente acidose respiratória pode prejudicar a função do ventrículo direito (VD) e causar falência do VD. A disfunção do VD é comum após parada cardíaca e pode estar associada a maus resultados. O direcionamento para hipercapnia leve após parada cardíaca fora do hospital (OHCA) afeta negativamente a função do VD, e a falha do VD após OHCA está associada ao aumento da mortalidade? Neste único centro, subestudo pré-planejado do estudo Targeted Therapeutic Mild Hypercapnia After Resuscitated Cardiac Press (TAME), os pacientes foram randomizados para hipercapnia ligeira (Paco2, 50-55 mm Hg) ou normocapnia (Paco2, 35-45 mm Hg) durante 24 horas. A ecocardiografia transtorácica foi realizada logo após a admissão na UTI, durante e após o período de intervenção. O cateterismo cardíaco direito (CCR) pareado com o tempo foi realizado quando disponível. A função sistólica do VD foi avaliada com excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), S' e alteração de área fracionária (FAC), com 2 de 3 medidas inferiores aos limiares anormais definidos como disfunção. A falência do VD foi definida como disfunção sistólica do VD combinada com índice cardíaco de 2 e pressão venosa central > 12 mm Hg. ClinicalTrials.gov; No.: NCT03114033; URL: www. gov.
O que encontraram
Um total de 111 pacientes foram randomizados e avaliados com ecocardiografia. A RHC foi realizada em 84 pacientes. O TAPSE também foi reduzido em ambos os grupos de tratamento na admissão na UTI. Durante a intervenção, TAPSE, S' e FAC foram maiores no grupo hipercapnia (P < 0,05). Assim, 13 pacientes (25%) no grupo hipercapnia demonstraram disfunção sistólica do VD em comparação com 37 pacientes (64%) no grupo normocapnia (P < 0,001). A falência do VD esteve presente em 30 pacientes: 8 pacientes no grupo hipercapnia e 22 pacientes no grupo normocapnia (P = 0,011). A falência do VD foi associada ao aumento da mortalidade em 6 meses (taxa de risco, 2,89; IC 95%, 1,37-6,10; P = 0,005).
Por que isso importa
Entre os pacientes ressuscitados da OHCA, o alvo hipercapnia leve em comparação com normocapnia não foi associado com piora da função do VD, mas com menor disfunção e falha do VD. A falência do VD foi associada ao aumento da mortalidade em 6 meses.
Tradução automática do resumo original, publicado em Chest sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The Effects of Targeted Mild Hypercapnia on Right Ventricular Function After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Substudy of the Targeted Therapeutic Mild Hypercapnia After Resuscitated Cardiac Arrest Trial
Mathias Baumann Melberg, Susanne D Rootwelt, Arnljot Flaa, Geir Øystein Andersen, Kjetil Sunde, Glenn Eastwood, Rinaldo Bellomo, Theresa M Olasveengen, Eirik Qvigstad
Descritores MeSH
- Hypercapnia
- Ventricular Function, Right
- Cardiopulmonary Resuscitation
- Ventricular Dysfunction, Right
- Out-of-Hospital Cardiac Arrest
- Aged
- Middle Aged
- Male
- Echocardiography
- Female