Os efeitos da carga alostática nos pacientes submetidos à cirurgia: uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in surgery21 ago 20260 citações

O que aconteceu

A carga alostática (AL) é uma medida de adaptação fisiológica aos estressores ambientais repetitivos e está associada a desfechos de saúde ruins e condições crônicas, variando de doença cardiovascular e diabetes tipo 2 a malignidade. Diante do aumento agudo do estresse fisiológico que acompanha o trauma induzido cirurgicamente, a AL tem o potencial de afetar os desfechos cirúrgicos, particularmente para os procedimentos invasivos, complexos e longos comuns na oncologia cirúrgica. Os objetivos deste estudo foram revisar sistemicamente a literatura existente em torno da AL e da cirurgia, e contextualizar esses achados em conformidade. Uma revisão sistemática foi realizada em maio de 2024 via PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science e PsycINFO para identificar literatura existente sobre AL e cirurgia. A qualidade do estudo e as fontes de viés foram avaliadas por meio da ferramenta de avaliação de métodos mistos. Os dados dos estudos originais foram extraídos e compilados, e um processo semelhante foi repetido para artigos de revisão relacionados. A AL parece impactar o cuidado cirúrgico e demonstra o potencial de não apenas predizer desfechos pós-operatórios (isto é, complicações pós-operatórias), mas também identificar pacientes cirúrgicos de alto risco. Essa relação parece ser mais bem definida na oncologia cirúrgica em relação a qualquer outra especialidade cirúrgica. Ao iluminar as conexões entre AL e cirurgia, intervenções direcionadas para reduzir AL podem ser implementadas para mitigar complicações pós-operatórias e melhorar a qualidade do cuidado cirúrgico. Trabalhos futuros nessa área devem incluir estudos prospectivos que examinem a AL pré-operatória, desfechos pós-operatórios específicos e o impacto de intervenções personalizadas centradas na AL em desfechos perioperatórios adversos.

O que encontraram

Um total de 10 pesquisas originais explorou a relação entre AL e temas cirúrgicos. Oito desses estudos tentaram quantificar a AL como índice compósito numérico ou por meio de biomarcadores únicos ou múltiplos representativos. A AL surgiu como (1) um preditor específico de desfechos cirúrgicos e (2) um mecanismo explicativo para disparidades raciais e socioeconômicas em populações cirúrgicas, uma vez que a AL é conhecida por estar aumentada em indivíduos socialmente desfavorecidos. Quatro de 10 incluíram estudos que exploraram exclusivamente populações de oncologia cirúrgica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.