Os depósitos de tumor estão associados a uma sobrevida pior do que a extensão extranodal; uma meta-análise de rede sobre nódulos tumorais no câncer colorretal

O que aconteceu

As metástases linfonodais (LNM) desempenham um papel central na classificação tumor-nódoo-metástase (TNM) para o câncer colorretal (CRC), com extensão extranodal (ENE) como uma característica adversa. A ENE nunca foi directamente comparada com os depósitos de tumores (TD). O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática atualizada, incluindo uma meta-análise de rede para comparar seu valor prognóstico. Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane para identificar todos os estudos prognósticos sobre ENE e DT. Foram incluídos 20 estudos, com 7719 casos. O resultado primário foi a sobrevivência livre de doença (SDF) de 5 anos; os resultados secundários foram a sobrevivência global (OS) e a sobrevivência específica da doença (SDS). As meta-análises de frequência pareadas e de rede foram realizadas utilizando o pacote netmeta em R. Para a análise da DFS univariável, os casos de LNM + TD+ tiveram um desfecho significativamente pior em comparação com os casos de LNM + ENE+ [taxa de risco (RH) = 1,27; intervalo de confiança de 95% (IC) = 1,06-1,53], o que não foi mais significativo para a análise da DFS multivariável (RH = 1,13; IC 95% = 0,87-1,46). Todas as análises de OS e DSS multivariáveis apresentaram resultado significativamente pior para os casos de LNM + TD+ em comparação com os casos de LNM + ENE. Para todos os desfechos, tanto LNM + TD+ quanto LNM + ENE+ apresentaram um risco significativamente aumentado em comparação com os casos LNM+. Este estudo mostra que há uma tendência de pior desfecho para LNM + TD+ do que LNM + ENE+, não estatisticamente significante na análise multivariável da DFS. Ambos os grupos apresentam desempenho significativamente pior do que os casos com MNL apenas. Para melhorar a acurácia do estadiamento do CCR, recomenda-se colocar mais ênfase tanto na ENE quanto na DT na classificação TNM, com o papel mais proeminente para a DT.