Operações do Departamento de Calor e Emergência: um estudo de observação de duas décadas

O que aconteceu

O apinhamento do serviço de emergência (ED) continua sendo um dos desafios mais prementes para o sistema de saúde dos EUA; os fatores ambientais têm recebido pouca atenção como determinantes do desempenho operacional da DE, do comportamento do paciente ou da utilização de serviços de emergência. Analisou-se a associação entre índice de calor diário máximo e métricas de rendimento de DE, resultados comportamentais do paciente e probabilidade de chegada de SME. Analisamos retrospectivamente 485.403 visitas à estação quente de um período de 22 anos em um grande centro médico acadêmico urbano da Nova Inglaterra. A exposição foi diária índice de calor máximo (ERA5-Land) para Suffolk County, Massachusetts. Os desfechos primários incluíram quatro métricas de tempo de rendimento de DE: tempo porta-doutorado, tempo médico-decisor, tempo de embarque e tempo total de permanência de DE; desfechos secundários incluíram a esquerda sem ser observada taxa, deixando contra taxa de aconselhamento médico e probabilidade de chegada de EMS. Cada aumento de 1 {ring}F no índice de calor foi associado a um aumento de 0,41% no tempo porta a médico (IC 95%: 0,38% - 0,44%). O índice de calor não se associou significativamente com as outras três métricas de rendimento. No limiar do índice de calor de 95 {graus}F, os pacientes tiveram 27% mais chance de sair contra o aconselhamento médico do que em dias abaixo do limiar (OR 1,27; IC 95%: 1,02 - 1,58), e tiveram maiores chances de chegar por SME (OR 1,10; IC 95%: 1,06 - 1,15). O maior índice de calor esteve associado ao maior tempo porta a médico, maior proporção de chegada de SME e maiores chances de sair contra o aconselhamento médico. Os sistemas de saúde e os municípios devem caracterizar como o clima quente afeta o desempenho operacional e integrar essas evidências ao planejamento de calor-preparo.