Oferecendo intervenções familiares culturalmente adaptadas para pessoas com esquizofrenia na Indonésia: Um ensaio controlado e randomizado de viabilidade e avaliação de processos aninhados

O que aconteceu

A esquizofrenia é uma doença grave e duradoura, com altas taxas de recidivas, levando ao comprometimento funcional. Embora as intervenções familiares reduzam efetivamente a recidiva, a maioria das evidências se origina de ambientes de alta renda. Este ensaio de viabilidade com uma única máscara aleatorizou 74 díades prestadoras de serviços para receberem uma intervenção familiar adaptada culturalmente ou um tratamento como de costume. A intervenção foi realizada por profissionais de saúde não especializados por meio de uma abordagem de mudança de tarefa integrada à atenção primária. Resultados de viabilidade indicaram altas taxas de recrutamento e retenção, forte fidelidade à intervenção e boa aceitabilidade entre participantes e facilitadores. A avaliação do processo identificou facilitadores práticos e barreiras à entrega e confirmou a viabilidade da formação e supervisão de trabalhadores não especialistas para implementar a intervenção. Os resultados proporcionam confiança no progresso de um ensaio definitivo baseado na viabilidade de recrutar participantes e terapeutas e na obtenção de medidas finais. Os achados indicaram que há potencial para a ampliação de intervenções familiares adaptadas culturalmente dentro dos sistemas de atenção primária em ambientes de baixo recurso. Outras pesquisas devem centrar-se na refinação de medidas para garantir consistência e validade nos métodos de ensaio e explorar fatores relacionados com os contextos de terapeuta e implementação para compreender elementos centrais e periféricos de intervenções culturalmente adaptadas para otimizar a eficácia e compreender fatores ligados à implementação, política e benefícios de acessibilidade de melhorar o acesso à saúde mental.