Ocorrência e evolução clínica da artrite inflamatória associada ao inibidor de controle imunológico e síndromes reumáticas polimialgias: revisão sistemática e meta-análise
ReumatologiaO que aconteceu
As síndromes do tipo polimialgia reumática (PMR) e artrite inflamatória associada ao inibidor da imunização (ICI-IA) são eventos adversos reumáticos reumáticos relacionados, clinicamente importantes, mas as definições variam entre os estudos. Estimamos sua ocorrência em coortes do mundo real e resumimos o curso clínico e o manejo. PubMed, Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection e Cochrane CENTRAL foram pesquisados desde o início até 25 de julho de 2026. Dois revisores analisaram independentemente estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés, com discordâncias resolvidas por um terceiro revisor. Proporções compatíveis de um único grupo foram agrupadas utilizando-se modelos mistos lineares generalizados de intercepção aleatória; as evidências de curso clínico não colecionáveis foram sintetizadas utilizando-se o quadro de síntese sem meta-análise. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261460334, identificador CRD420261460334.
O que encontraram
Foram incluídos 65 relatos, representando 63 estudos. Cinco coortes independentes tratadas com ICI relataram 140 casos de novo ICI-IA definidos pelo estudo entre 4.644 pacientes, obtendo uma proporção de ocorrência bruta agrupada de 2,87% (IC 95%, 2,02%-4,07%; intervalo de predição de 95%, 1,06%-7,53%; I2 = 71,7%). Três das cinco coortes primárias apresentaram alto risco de viés. As definições variaram; excluindo-se a maior coorte, que utilizou uma definição mais ampla de sintoma articular suspeitado por clínicos, obteve-se uma proporção agrupada de 2,61% (IC 95%, 1,50%-4,79%). Três estudos relataram 19 eventos tipo PMR/PMR em 1.998 pacientes (1,08%; IC 95%, 0,32%-3,62%), com acentuada imprecisão e heterogeneidade. Uma coorte de 2026 relatando 12 casos de RPM entre 734 pacientes foi mantida como evidência contextual, pois não foi possível verificar o tempo de novo e não foi possível excluir possível sobreposição com um relato anterior. Evidências descritivas mostraram fenótipos heterogêneos e cursos de doença, com persistência em algumas coortes e remissão em outras. Glucocorticoides e medicamentos antirreumáticos modificadores da doença foram frequentemente utilizados, mas os efeitos comparativos do tratamento não puderam ser determinados.
Por que isso importa
Em estudos denominadores-válidos, aproximadamente 3% dos pacientes tratados com ICI foram classificados como tendo de novo ICI-IA durante o seguimento específico do estudo. Esta é uma proporção bruta de período de estudo, não um risco de incidência em tempo fixo. São necessárias definições padronizadas e coortes prospectivo-válidas.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in immunology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Occurrence and clinical course of immune checkpoint inhibitor-associated inflammatory arthritis and polymyalgia rheumatica-like syndromes: a systematic review and meta-analysis
Chenyang Li, Ruhui Fu, Xinxin Geng, Yunru Zhang, Qiang Yuan, Peifeng Li, Yanan Fan, Ying Zhang
Descritores MeSH
- Immune Checkpoint Inhibitors
- Arthritis
- Polymyalgia Rheumatica
- Humans