O uso do índice de pleth cirúrgico para orientar a anestesia em cirurgia gastroenterológica: um estudo controlado randomizado

O que aconteceu

A medida da nocicepção e a otimização da medicação antinociceptiva intraoperatória poderiam potencialmente melhorar a condução da anestesia, especialmente na população idosa. O Índice de Plete Cirúrgico (ICP) é um dos métodos de monitoramento atualmente utilizados para a detecção de estímulo nociceptivo. 80 pacientes com idade igual ou superior a 50 anos que estavam programados para serem submetidos a grandes cirurgias abdominais foram randomizados e divididos num grupo de estudo e num grupo de controle. No grupo de estudo, o SPI foi utilizado para orientar a administração de remifentanil durante a cirurgia. No grupo controle, o valor do SPI foi oculto e a administração de remifentanil foi baseada na avaliação clínica do anestesiologista assistente. O objetivo primário deste estudo foi o consumo intraoperatório de remifentanil. Além disso, comparamos a duração da hipotensão arterial intraoperatória e hipertensão arterial. Não foi encontrada diferença no consumo intraoperatório de remifentanil (4,5 μg kg- 1h- 1 vs. 5,6 μg kg- 1h- 1, p = 0,14). Além disso, não houve diferença na proporção de tempo hipotenso (pressão arterial média, PAM - 1h - 1 vs. 5,1 μg kg - 1h - 1p = 0,03). O uso de orientações de SPI para a administração de remifentanil durante a cirurgia não ajudou na redução do consumo de remifentanil. No entanto, os resultados do grupo de estudo monitorado invasivamente sugerem opioide administrado mais oportunamente quando o SPI foi utilizado.