O uso de drogas ilícitas aumenta o risco de acidente vascular cerebral? Revisão sistemática, metanálise e análise de randomização mendelian

O que aconteceu

Epidemiological evidence suggests associations between substance use disorders and risk of stroke, but whether these are due to confounding or are true causal relationships remains uncertain. To meta-analyze the observational evidence on illicit substance use and stroke risk and apply Mendelian randomization (MR) to evaluate potential causal effects of substance dependence on stroke subtypes. We conducted a systematic review and meta-analysis of studies reporting associations between illicit drug use and stroke (PROSPERO registration-CRD420251053702). The meta-analysis included 32 studies comprising more than 100 million total participants across administrative, hospital-based, and population-based datasets. Pooled odds ratios (ORs) were estimated using multivariate random-effects models for ischemic and hemorrhagic subtypes. We then performed two-sample MR using genome-wide association study summary statistics to examine associations between seven drug exposures and all stroke, ischemic and hemorrhagic stroke, and ischemic stroke subtypes.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

A meta-análise demonstrou associações significativas de cannabis (OR = 1,37; intervalo de confiança de 95% (IC 95%) = 1,14-1,65), cocaína (OR = 1,96; IC 95% = 1,27-3,01) e anfetaminas (OR = 2,22; IC 95% = 1,40-3,53) com risco aumentado de acidente vascular cerebral, embora não tenha sido observada associação significativa para opióides. Os resultados relativos à cannabis mostraram alguma heterogeneidade e efeitos de pequenos estudos. As análises de RM revelaram que o transtorno do uso de cannabis estava associado a qualquer acidente vascular cerebral (OR = 1,11 [1,01-1,51]) e AVC de artéria grande (OR = 1,35; IC 95% = 1,01-1,80), e a dependência de cocaína foi associada a acidente vascular cerebral cardioembólico (OR = 1,08; IC 95% = 1,02-1,14) e hemorragia intracerebral (OR = 1,38; IC 95% = 1,15-1,65). O distúrbio de uso de substâncias previsto geneticamente foi associado a qualquer acidente vascular cerebral (OR = 1,33, IC 95% = 1,02-1,72) e hemorragia intracerebral (OR = 7,79, IC 95% = 3,46-17,54). O uso problemático e dependente de álcool foi associado ao AVC de grande artéria e cardioembólico, enquanto a dependência de nicotina não apresentou associações significativas.

Por que isso importa

Nossos achados fornecem consistente evidência observacional e genética de que várias formas de abuso de substâncias aumentam o risco de acidente vascular cerebral, especialmente cocaína, anfetaminas e cannabis. Esses achados sugerem importantes implicações em saúde pública para estratégias de prevenção visando transtornos do uso de substâncias para mitigar o risco de AVC.