O que funciona para quem? Revisão sistemática do mapeamento de tratamentos psicológicos para adultos com anorexia nervosa de longa data

O que aconteceu

Adultos com anorexia nervosa de longa data (AN) apresentam diversas necessidades e respostas variáveis às intervenções estabelecidas. Embora os tratamentos baseados em evidências permaneçam centrais para a prática, os resultados são muitas vezes modestos e o risco de recaída permanece significativo. Terapias emergentes, como a Terapia Dialética de Comportamento para Transtornos Alimentares Multidiagnósticos (MED-DBT) podem abordar dificuldades de difusão com regulação emocional e complexidade comumente presentes para pessoas que não responderam a tratamentos de primeira linha; no entanto, a diversidade de tratamentos e base empírica limitada tornam a comparação direta desafiadora. Pesquisamos PsycINFO, MEDLINE, CINAHL e Embase para estudos publicados entre 2005 e 2025 de intervenções psicológicas para adultos com AN de longa data. Qualquer desenho intervencionista quantitativo foi incluído. Devido à heterogeneidade no desenho do estudo, definições populacionais e medidas de desfecho, foi realizada uma síntese narrativa do mapeamento de modelos, alvos de tratamento e resultados e não uma comparação quantitativa. Foram incluídos 16 estudos primários, predominantemente séries de casos e delineamentos de coorte não controlados. Em todas as modalidades, o IMC e a psicopatologia da DE frequentemente melhoraram no pós-intervenção com manutenção mista no seguimento, enquanto a psicopatologia geral mostrou alteração inconsistente. Os resultados indicam que os tratamentos psicológicos para AN de longa data são diversos, frequentemente integrativos e variavelmente relatados. Mapeamento de modelos para alvos de tratamento e fatores de manutenção podem apoiar melhor a correspondência de tratamento do que assumir intercambiabilidade entre rótulos baseados em evidências. Estudos rigorosos, adequadamente alimentados, utilizando definições consistentes, resultados e prazos de seguimento, são necessários para apoiar recomendações confiantes e baseadas em evidências.