O papel dos serviços de planejamento da alta hospitalar na continuidade do cuidado ao paciente com diabetes: uma revisão de escopo

Revisão sistemáticaNível 2 · Nova evidênciaFrontiers in public health19 ago 20260 citações

O que aconteceu

O diabetes tornou-se um grande desafio mundial para a saúde pública. O aumento da pressão sobre os sistemas de saúde e a menor permanência hospitalar destacam a importância de um planejamento efetivo da alta hospitalar para o aprimoramento da autogestão pós-alta e continuidade do cuidado às pessoas com diabetes. Esta revisão de escopo teve como objetivo mapear as práticas de planejamento de alta existentes que sustentam a continuidade do cuidado às pessoas com diabetes e informar a otimização dos programas de intervenção na prática clínica. A revisão foi realizada de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs (JBI) e relatada de acordo com as diretrizes PRISMA-ScR. Estudos elegíveis incluíram ensaios clínicos randomizados e quase-experimentais que investigaram serviços de planejamento de alta para adultos com diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional durante a transição hospitalar para domiciliar. As bases de dados em inglês e chinês (PubMed, CINAHL, Embase, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP e SinoMed) foram sistematicamente pesquisadas para estudos publicados entre janeiro de 2020 e junho de 2025. A seleção do estudo e a extração dos dados foram realizadas de forma independente por dois revisores. Os estudos incluídos foram sintetizados por meio de análises descritivas e temáticas, e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se o instrumento Cochrane Risk of Bias 2 para ensaios clínicos randomizados e o checklist de avaliação crítica do JBI para estudos quase experimentais. https://archive.org/details/osf-registrations-3bnyq-v1, identificador doi: 10.17605/OSF.IO/3BNYQ.

O que encontraram

Um total de 20 estudos atendeu aos critérios de inclusão. A maioria dos estudos envolveu adultos com diabetes tipo 2 ou populações mistas de adultos com diabetes tipo 1 e tipo 2. Componentes habilitados para a tecnologia foram incorporados em diversas intervenções, enquanto fundamentos teóricos ou conceituais explícitos foram relatados em apenas um subconjunto de estudos. O tempo de intervenção variou entre os estudos, com algumas intervenções iniciadas durante a internação e continuadas no período pós-alta. As abordagens de entrega incluíam formatos presenciais, digitais e híbridos. Os principais componentes incluíram avaliação do paciente, educação para diabetes, orientação para o estilo de vida, manejo de medicamentos e glicose, prevenção de complicações e suporte psicológico. Os desfechos relatados incluíram principalmente HbA1c, autogestão, qualidade de vida e prontidão para alta. As avaliações dos desfechos foram comumente realizadas na alta hospitalar, enquanto as avaliações de seguimento pós-alta foram frequentemente realizadas aproximadamente 3 meses após a alta.

Por que isso importa

Os serviços de planejamento de alta para pacientes com diabetes durante a transição hospitalar-doméstico foram comumente descritos como intervenções multicomponentes destinadas a apoiar a continuidade do cuidado. No entanto, variações nos formatos de entrega, medidas de resultados, períodos de acompanhamento, métodos de avaliação e qualidade de relato destacam a necessidade de novas pesquisas com descrições de intervenção mais claras, medidas consistentes de resultados, avaliações de processos, perspectivas das partes interessadas e avaliações de resultados de longo prazo. Iniciativas futuras devem priorizar modelos contínuos e adaptáveis de planejamento de serviços de alta que sejam viáveis, aceitáveis e responsáveis às necessidades dos indivíduos com diabetes em diferentes contextos assistenciais.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.