O papel do clima e da imunidade no Brasil surto sem precedentes de dengue em 2024

O que aconteceu

O Brasil experimentou uma grande epidemia de dengue durante a temporada de 2024, com quase 5,7 milhões de casos totais (comparados com menos de 1,3 milhões em 2023), levantando questões sobre os motoristas subjacentes, incluindo o aumento das temperaturas, expansão em populações suscetíveis, mudanças nas notificações e novas cepas. Comparamos a incidência estadual de 2024 com 2000 - 2023 dados para quantificar anomalias. Nove dos 27 estados, principalmente na região Sudeste, registraram sua maior incidência em 25 anos, representando 97% dos casos, sendo apenas 67% da população. Em contraste, nove estados (principalmente no Norte e Nordeste) relataram incidência abaixo da média. Contraintuitivamente, a correlação entre temperatura e incidência no estado diminuiu significativamente no período do estudo, tornando-se negativa em 2024 (r = -0,72), uma reversão das correlações positivas observadas no início. Para determinar se esse padrão foi impulsionado pelas temperaturas do norte sendo muito altas para transmissão, ou pela variação espacial na imunidade, cabemos modelos aditivos generalizados para números reprodutivos eficazes. A transmissão permaneceu substancial nas temperaturas mais altas, enquanto o número reprodutivo diminuiu com incidências cumulativas defasadas, indicando depleção de suscetibilidade foi importante. Em seguida, estimamos a suscetibilidade ao nível do estado utilizando um modelo SEIR-SEI mecanicista, descrevendo um trade-off: altas temperaturas suportavam altas taxas de transmissão, mas estavam associadas à susceptibilidade reduzida. Modelos de regressão linear confirmaram que tanto a temperatura quanto a suscetibilidade foram necessários para predizer os surtos de 2024, sugerindo que a imunidade desempenha um papel importante na modulação do efeito da temperatura sobre a incidência. A futura vigilância que integre medidas de imunidade poderia aumentar as previsões e os sistemas de alerta precoce, especialmente à medida que as mudanças climáticas expandem a dengue para populações imunologicamente ingênuas.