O papel da deficiência de vitamina D na restrição do crescimento fetal: uma revisão sistemática
MedicinaO que aconteceu
A Restrição do Crescimento Fetal (FGR) e a Idade-Pequena para-Gestacional (SGA) são importantes contribuintes para a morbimortalidade perinatal. A deficiência materna de vitamina D tem sido proposta para prejudicar o desenvolvimento placentário e o crescimento fetal através de mecanismos envolvendo angiogênese, regulação imunológica e estresse oxidativo. Evidências crescentes sugerem que a condição materna de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] pode desempenhar um papel significativo na patogênese do crescimento fetal comprometido. Sintetizar evidências sobre a associação entre as concentrações maternas de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e o risco de FGR e PIG, e avaliar o impacto da suplementação de vitamina D nos desfechos de crescimento fetal. Uma busca sistemática do PubMed, Cochrane Library, Springer, ScienceDirect e DOAJ foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados controlados que avaliaram o estado da vitamina D materna e os desfechos de crescimento fetal. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identificador CRD42024622395.
O que encontraram
Os 48 estudos incluídos mostraram evidências consistentes relacionando baixas concentrações de 25(OH)D maternas com risco aumentado de FGR e PIG, com várias análises demonstrando padrões de dose-resposta em menores limiares de vitamina D. As associações com nascimento pré-termo foram direcionalmente semelhantes, mas menos consistentes. Os achados de estudos de intervenção que avaliaram a suplementação de vitamina D foram heterogêneos, influenciados por variações de dosagem, tempo de início, estado basal de vitamina D, adesão e exposições de conutrientes. Estudos experimentais e mecanicistas apoiaram a plausibilidade biológica, demonstrando efeitos mediados pela vitamina D na angiogênese placentária, modulação imunológica, sinalização endócrina e vias de estresse oxidativo.
Por que isso importa
Vitamina materna D a deficiência está consistentemente associada ao comprometimento do crescimento fetal, embora os achados de ensaios de suplementação permaneçam variáveis. Estratégias padronizadas de dosagem, corte diagnóstico harmonizado e intervenções mais bem controladas são necessárias para esclarecer o papel ideal da vitamina D na prevenção de FGR e PIG.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The role of vitamin D deficiency in fetal growth restriction: a systematic review
Leony Octavia, Putri Nabila, Dwi Andhika Panjarwanto, Putri Lenggo Geany, Yosua Darmadi Kosen, Aldo Aulia Rahman, Vallexa Septina Yora, R Mohamad Javier, Mohammad Haekal, Lucky Sutanto et al.