O impacto do remimazolam no transtorno neurocognitivo pós-operatório em pacientes cirúrgicos idosos: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in pharmacology24 ago 20260 citações

O que aconteceu

Transtorno neurocognitivo pós-operatório (NDP), incluindo delirium pós-operatório (POD) e disfunção cognitiva pós-operatória (POCD), são complicações prevalentes e debilitantes em pacientes cirúrgicos idosos. Remimazolam, uma nova benzodiazepina de ação ultra curta com propriedades hemodinâmicas e sedativas favoráveis, não foi totalmente avaliada quanto ao seu impacto na DNP. Esta revisão sistemática e meta-análise incluiu estudos recuperados da biblioteca PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane até fevereiro de 2026. Estudos elegíveis compararam o remimazolam com outros sedativos em pacientes cirúrgicos idosos e relataram incidência de DPO ou DCPO. O desfecho primário foi a incidência de POD/POCD; os desfechos secundários incluíram escores pós-operatórios de MEEM, consumo de opioides intraoperatórios, duração da unidade de assistência pós-anestésica (UPA) e permanência hospitalar e complicações perioperatórias. https://inplasy.com/inplasy-2026-4-0037/.

O que encontraram

Foram analisados 15 ensaios clínicos randomizados (TCC) envolvendo 2.226 pacientes. O remimazolam não esteve estatisticamente associado à redução da incidência de DAP nos dias de pós-operatório 1 ou 3, nem afetou subtipos de delirium ou duração. No entanto, o remimazolam pode estar associado a um risco reduzido de DCPO precoce nos dias 1, 3 e 5. Remimazolam reduziu o consumo de remifentanil no intraoperatório e a incidência de complicações hemodinâmicas perioperatórias (hipotensão e bradicardia). Os escores do MEEM foram maiores no dia 7, e não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas náuseas e vômitos pós-operatórios, na permanência na SRPA ou no tempo de internação hospitalar.

Por que isso importa

O remimazolam não foi associado a uma redução da incidência da DPO, mas pode oferecer um efeito protetor contra a DCPO precoce em pacientes cirúrgicos idosos. Proporciona um perfil hemodinâmico favorável, e suas propriedades poupadoras de opioides indicam que pode ser uma opção sedativa viável nessa população, embora novos ensaios bem desenhados sejam necessários.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.