O impacto da altura da cunha da palmilha sobre o alinhamento do joelho, largura do espaço articular e desfechos relatados pelo paciente na OA medial do joelho
OrtopediaO que aconteceu
As palmilhas de cunha lateral (LWIs) são um tratamento conservador recomendado para osteoartrite medial do joelho (OA), mas a altura ideal da cunha permanece incerta. Este ensaio clínico randomizado controlado avaliou os efeitos de diferentes alturas do LWI nos desfechos radiográficos em pacientes com OA medial do joelho. Este estudo empregou um desenho aleatório, controlado, de braços paralelos com um braço de intervenção sequencial, intra-sujeito dose-escalamento. Trinta e quatro participantes com OA de joelho medial leve a moderado (grau Kellgren- Lawrence <3) foram randomizados em um grupo de casos (n = 17) que receberam IMVs personalizadas (4 mm, 8 mm, 12 mm, 16 mm) e um grupo controle (n = 17) que receberam cuidados padrão. Foram realizadas avaliações radiográficas (ângulo femorotibial [CTA], largura do espaço articular medial [MJSW]) e desfechos relatados pelo paciente (WOMAC) no início e no seguimento. ANOVA mista analisou os efeitos do grupo e do tempo.
O que encontraram
O LWI de 12 mm reduziu significativamente o alinhamento varo (ACL: 177,3° ± 2,8 vs. 178,1° ± 2,7 com 4 mm, p < 0,05) no membro não dominante. Não houve alteração significativa da ACL no membro dominante, sugerindo que a história de carga específica do membro pode modular a responsividade biomecânica à correção ortótica. Não ocorreram alterações significativas da ACL no membro dominante. MJSW permaneceu estável no grupo caso, mas estreitado nos controles (3,04 ± 0,7 mm vs. 3,16 ± 0,8 mm, p < 0,05). O LWI de 16 mm foi interrompido devido à baixa tolerabilidade (11/17 participantes). O grupo LWI também apresentou melhoras significativas nos escores WOMAC total e dor em relação aos controles.
Por que isso importa
Dentre as alturas clinicamente toleráveis testadas, a cunha de 12 mm proporcionou o melhor equilíbrio entre eficácia biomecânica e tolerabilidade do paciente. Melhorou significativamente o alinhamento varo (no membro não dominante), interrompeu o estreitamento do espaço articular e reduziu a dor e os sintomas globais. A cunha de 16 mm foi mal tolerada (11/17 participantes) e, portanto, foi considerada clinicamente impraticável. Estudos futuros devem explorar a seleção personalizada de altura e os resultados a longo prazo.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The impact of insole wedge height on knee alignment, joint space width, and patient-reported outcomes in medial knee OA
Bashar Al Qaroot, Mohammad Sobuh, Mohammad Hamdan, Jihad Al Ajlouni, Farah Al-Imyan, Eman Al-Laham, Ibrahim Altubasi, Aws Khanfar
Descritores MeSH
- Knee Joint
- Osteoarthritis, Knee
- Foot Orthoses
- Humans
- Patient Reported Outcome Measures
- Middle Aged
- Treatment Outcome
- Male
- Aged
- Female