O escore CAR-HEMATOTOX como preditor de hematotoxicidade, infecção e sobrevida após a terapia com células T CAR em neoplasias hematológicas: revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in oncology1 set 20260 citações

O que aconteceu

A hematotoxicidade associada à célula efetora imunitária (ICAHT) é uma toxicidade comum e clinicamente importante após a terapia com células T do receptor do antígeno quimérico (CAR). O escore CAR-HEMATOTOX, também relatado como CAR-HT, é um escore de risco inicial proposto para identificar pacientes com maior risco de hematotoxicidade e desfechos adversos relacionados. Realizou-se uma busca sistemática do PubMed, da Web of Science e da Biblioteca Cochrane em 19 de junho de 2026. Estudos incluídos compararam grupos de alto e baixo risco definidos pelo escore CAR-HEMATOTOX após a terapia com células T de CAR para neoplasias hematológicas e relataram dados extraíveis sobre toxicidade hematológica, infecção, sobrevida ou outros desfechos clínicos pré-definidos. A meta-análise de variância inversa de efeitos aleatórios foi realizada apenas quando havia pelo menos três estimativas independentes e clinicamente compatíveis. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/view/CRD420261435303, identificador 420261435303.

O que encontraram

Vinte e três publicações foram incluídas no inventário de evidências. Para o ICHAHT, o alto risco foi associado a maiores chances (OR agrupado 5,58; IC 95% 1,98 a 15,73; I2=60,8%). Para a sobrevivência global (OS), o risco elevado foi associado a uma SG pior (HR agrupada 3,36; IC 95% 2,20 a 5,11; I2=0,0%). Para a sobrevivência livre de progressão (PFS), o risco elevado foi associado com pior PFS (HR agrupada 2,74; IC 95% 1,81 a 4,15; I2=32,3%). Para infecção grave, o estado de alto risco foi associado a maiores chances (correspondentes OR 5,18; IC 95% 2,78 a 9,67; I2=37,8%). Análises exploratórias sugeriram maiores necessidades de transfusão precoce de glóbulos vermelhos e plaquetas em pacientes de alto risco, enquanto a síndrome de libertação grave de citocinas (SCR) e a síndrome de neurotoxicidade associada às células efetoras imunitárias (ICANS) não foram significativamente associadas ao estado de alto risco.

Por que isso importa

Um alto escore de CAR-HEMATOTOX foi associado a maior risco de ICHAT, maiores chances de infecção grave e piores desfechos de sobrevida após a terapia com células T de CAR para neoplasias hematológicas. Esses achados sugerem que o escore CAR-HEMATOTOX pode ser um marcador de risco-estratificação clinicamente relevante, mas as evidências permanecem observacionais e exploratórias; definições padronizadas de desfecho, validação prospectiva e manipulação mais clara de coortes sobrepostas são necessárias para que o escore possa ser utilizado como ferramenta de decisão autônoma.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.