O efeito do volume do cirurgião sobre os desfechos após artroplastia total do quadril: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaArchives of orthopaedic and trauma surgery20 ago 20260 citações

O que aconteceu

Para sintetizar, avaliar criticamente e revisar sistematicamente estudos comparando desfechos após artroplastia total primária do quadril (THA) realizada por cirurgiões de baixo e alto volume, e para propor definições de limiar baseadas em evidências para essas categorias. Esta revisão seguiu as diretrizes da PRISMA e foi registrada no PROSPERO. Medline e Embase foram pesquisadas em 24 de março de 2025. Estudos clínicos prospectivos e retrospectivos foram incluídos se relatassem limiares de ATQ para cirurgiões de baixo e alto volume. Foram excluídos os artigos não escritos em inglês ou alemão. Os resultados foram agrupados e apresentados em parcelas florestais. A qualidade metodológica foi avaliada.

O que encontraram

Dos 872 artigos identificados, 18 foram incluídos, relatando 796.061 pacientes submetidos à ATQ. A qualidade metodológica foi elevada em todos os estudos (>6 de 7 pontos). Os limiares utilizados para definir alto vs. baixo volume foram determinados utilizando-se valores arbitrários (n = 11), tercis (n = 1), quartis (n = 3), percentis (n = 2) ou curvas características de operação do receptor (n = 1). Os cirurgiões de alto volume apresentaram taxas de readmissão de 1 mês significativamente menores [razão de chances (OR) = 1,6; p = 0,033] e taxas de mortalidade de 3 meses (OR = 1,8; p = 0,008). Em contrapartida, não houve diferenças significativas entre cirurgiões de alto e baixo volume para taxas de revisão de 3 meses (OR = 2,0; p = 0,228), taxas de revisão de 12 meses (OR = 1,8; p = 0,228) e taxas de readmissão de 3 meses (OR = 1,3; p = 0,337).

Por que isso importa

Os estudos incluídos demonstraram considerável variabilidade nas definições de volume do cirurgião. No entanto, permanece uma tendência sugerindo que cirurgiões de maior volume vivenciam menos revisões, complicações, readmissões e mortalidade, embora essas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. No entanto, o volume do cirurgião pode não ser o único fator que influencia os desfechos, uma vez que as características hospitalares e dos pacientes podem influenciar os desfechos de curto a longo prazo após a ATQ primária.

Tradução automática do resumo original, publicado em Archives of orthopaedic and trauma surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.