O efeito do treinamento de saúde por telefone e o monitoramento remoto do exercício para doença arterial periférica (TeGeCoach) no custo e utilização dos cuidados de saúde: resultados de um ensaio controlado randomizado
CardiologiaO que aconteceu
A doença arterial periférica (DAP) é a terceira doença cardiovascular aterosclerótica mais prevalente. Em 2016, os custos por paciente associado à DAP ultrapassaram até mesmo a carga socioeconômica da doença coronariana. Apesar de afetar mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo, falta um consenso claro sobre os componentes mais benéficos a serem incluídos em programas de exercícios domiciliares para pacientes com doença arterial periférica. O objetivo do estudo foi examinar o uso e os custos da assistência à saúde causados pelo programa de 12 meses centrado no paciente 'Telephone Health Coaching and Remote Exercise Monitoring for Peripheral Artery Disease' (TeGeCoach) em um ensaio controlado randomizado. Trata-se de um ensaio clínico de dois braços, grupo paralelo, aberto, pragmático, randomizado, controlado (TeGeCoach) em três fundos de seguro de saúde legais alemães com avaliações de acompanhamento após 12 e 24 meses. Os desfechos do estudo foram uso de medicamentos (dose diária definida), dias de internação, dias de trabalho e custos de assistência à saúde, na perspectiva das seguradoras de saúde. Para as análises foram utilizados dados de reclamações das seguradoras de saúde participantes. A principal abordagem analítica foi uma análise de intenção de tratar (ITT). Outras abordagens (ITT modificado, por protocolo e como tratado) foram executadas adicionalmente como análise de sensibilidade. Modelos de regressão de efeitos aleatórios foram calculados para determinar os estimadores de diferença na diferença (DD) para o primeiro e segundo ano de seguimento. Além disso, as diferenças existentes na linha de base entre ambos os grupos foram tratadas com balanceamento de entropia para verificar a estabilidade dos estimadores calculados. NCT03496948 (www. gov), lançamento inicial em 23 de março de 2018.
O que encontraram
Mil seiscentos e oitenta e cinco pacientes (grupo Intervenção (IG) = 806; grupo Controle (CG) = 879) foram finalmente incluídos nas análises do ITT. As análises revelaram efeitos não significativos da intervenção sobre a poupança (primeiro ano: - 352€; segundo ano: - 215€). As análises de sensibilidade confirmaram os resultados primários e mostraram uma economia ainda maior.
Por que isso importa
Com base nos dados de reclamações de planos de saúde, não foi encontrada redução significativa devido ao programa TeGeCoach domiciliar para uso e custos de cuidados de saúde em pacientes com DAP. No entanto, em todas as análises de sensibilidade, tornou-se evidente uma tendência para um efeito de redução de custos não significativo.
Tradução automática do resumo original, publicado em The European journal of health economics : HEPAC : health economics in prevention and care sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The effect of telephone health coaching and remote exercise monitoring for peripheral artery disease (TeGeCoach) on health care cost and utilization: results of a randomized controlled trial
Dirk Heider, Farhad Rezvani, Herbert Matschinger, Jörg Dirmaier, Martin Härter, Lutz Herbarth, Patrick Steinisch, Hannes Böbinger, Franziska Schuhmann, Gundula Krack et al.
Descritores MeSH
- Telephone
- Peripheral Arterial Disease
- Exercise Therapy
- Female
- Germany
- Mentoring
- Male
- Middle Aged
- Health Care Costs
- Humans