O efeito de uma mudança no conselho de ingestão de líquidos sobre os desfechos na insuficiência cardíaca crônica: uma subanálise pré-especificada do estudo FRESH-UP
CardiologiaO que aconteceu
O estudo Fluid Restriction in Heart Infaction versus liberal fluid UPtake (FRESH-UP) (NCT04551729) randomizou os pacientes com insuficiência cardíaca crônica (HF) para a ingestão de líquido liberal (LFI) versus a restrição hídrica (FR). O manejo de fluidos pré-trial pode ter impactado os resultados dos ensaios. O estudo aberto FRESH-UP randomizou 504 pacientes com IC crônica para um conselho de LFI ou FR de 1500 ml/dia. O resultado primário foi o Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City Global Summary Score (KCCQ-OSS) após 3 meses, ajustado para valores basais. O principal desfecho secundário foi o sofrimento por sede. A ingestão de líquidos referida pelo paciente foi avaliada na semana 6. Os desfechos de segurança incluíram óbito e internações hospitalares. Para esta subanálise, os participantes foram estratificados de acordo com o manejo de fluidos pré-julgamento (RF ou LFI).
O que encontraram
Antes da randomização, 269 (53,4%) pacientes aderiram à FR e 235 (46,6%) aderiram à LFI. Após 3 meses de seguimento, o KCCQ-OSS foi significativamente diferente entre os grupos (P = .035): nos pacientes que mudaram de FR pré-julgamento para LFI, o KCCQ-OSS foi 74,7 [95% intervalo de confiança (IC) 71,2-78,3] em comparação com 70,2 (95% IC 66,3-74,2) naqueles com o cenário invertido. Neste último grupo, o sofrimento por sede aumentou mais. A ingestão de líquidos relatada pelo paciente foi significativamente maior nos pacientes randomizados para LFI quando comparados com FR (P = 0,019), independentemente do FR pré-julgamento ou LFI (1771 e 1757 ml, vs 1486 e 1464 ml, respectivamente). Os desfechos de segurança não diferiram.
Por que isso importa
Essas análises acrescentam compreensão aos efeitos do manejo da ingestão de líquidos na IC crônica e expõem um sinal de potencial dano da FR em pacientes com IFN pré-peripericial e um potencial benefício da IFN em pacientes com IFN pré-peripericial. Esses resultados corroboram com os resultados primários e sustentam que não há necessidade de iniciar ou continuar a FR rotineiramente em pacientes estáveis com IC crônica.
Tradução automática do resumo original, publicado em ESC heart failure sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The effect of a change in fluid intake advice on outcomes in chronic heart failure: a prespecified subanalysis of the FRESH-UP study
Job J Herrmann, Hans-Peter Brunner-La Rocca, Lisette E H J M Baltussen, Fabienne Beckers-Wesche, Sebastiaan C A M Bekkers, Louise Bellersen, J W Martijn van Eck, H Carlijne Hassing, Tiny Jaarsma, Gerard C M Linssen et al.
Descritores MeSH
- Drinking
- Heart Failure
- Fluid Therapy
- Follow-Up Studies
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Aged
- Treatment Outcome
- Chronic Disease