O efeito da realidade virtual na ansiedade e dor em pacientes submetidos a acesso venoso totalmente implantável: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in medicine8 set 20260 citações

O que aconteceu

A porta de acesso venoso totalmente implantável (TIVAP) é o dispositivo de acesso venoso preferido para pacientes que necessitam de quimioterapia prolongada ou nutrição intravenosa. Entretanto, como procedimento invasivo, o implante de TIVAP muitas vezes induz considerável ansiedade e dor. A realidade virtual (VR), uma técnica de distração não farmacológica, proporciona uma experiência audiovisual imersiva que redireciona a atenção dos pacientes para longe de estímulos nocivos, e tem sido comprovada para aliviar efetivamente a dor e ansiedade em vários procedimentos médicos. Ensaios controlados randomizados (RCTs) relataram que intervenções de RV reduzem significativamente os níveis de dor e ansiedade durante o implante de TIVAP. No entanto, atualmente falta uma síntese abrangente de evidências sobre a efetividade da intervenção da RV nesse cenário específico. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de metanálise, os efeitos da intervenção da RV sobre ansiedade e dor em pacientes submetidos ao implante de TIVAP, com o objetivo de fornecer orientações baseadas em evidências para a prática clínica. Buscamos sistematicamente PubMed, Cochrane Library, Web of Science e Embase para ECRs examinando os efeitos da intervenção da RV sobre ansiedade e dor em pacientes submetidos ao implante de TIVAP, desde o início até junho de 2026. Dois pesquisadores analisaram de forma independente a literatura, extraíram dados e avaliaram a qualidade metodológica dos estudos incluídos utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB2). Os desfechos primários foram os escores de ansiedade e dor. Uma metanálise foi realizada utilizando o software RevMan 5.3, e a qualidade das evidências para cada desfecho foi avaliada utilizando o sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261430609, identificador CRD420261430609.

O que encontraram

Foram incluídos cinco estudos envolvendo 452 participantes. A metanálise não revelou diferença estatisticamente significativa entre o grupo RV e o grupo controle na melhora dos escores de dor [DME = -0,84; IC 95% (-1,89; 0,22), P = 0,119; Nível de evidência: Muito baixo]. No entanto, a intervenção na RV foi associada a uma redução estatisticamente significativa nos escores de ansiedade, embora com evidência de baixa qualidade e significância clínica incerta [DME = -1,89; IC 95% (-3,42; -0,36), P = 0,015; Nível de evidência: Baixo]. Análises de subgrupos indicaram que, para os escores de dor, estudos com tamanho amostral <100 apresentaram efeito redutor de dor significativo na intervenção da RV, enquanto aqueles com ≥100 participantes não apresentaram. Quando estratificadas por grupo controle, a intervenção da RV não reduziu significativamente os escores de dor em comparação com os cuidados padrão ou com a intervenção musical. Para os escores de ansiedade, a intervenção da RV aliviou significativamente a ansiedade em ambos os subgrupos de tamanho amostral (<100 e ≥100). Estratificada pelo tipo de controle, a intervenção na RV demonstrou efeito redutor de ansiedade significativo quando o grupo controle recebeu intervenção musical, mas a diferença não alcançou significância estatística quando comparado com o cuidado padrão.

Por que isso importa

As evidências atuais são insuficientes para sustentar um benefício clínico definitivo da intervenção da RV na atenuação da ansiedade e dor entre pacientes submetidos ao implante de TIVAP. Embora a intervenção da RV ofereça vantagens teóricas como abordagem não farmacológica, sua eficácia parece ser influenciada por múltiplos fatores, incluindo características do dispositivo, conteúdo, duração e contexto de aplicação. Dada a baixa força das evidências disponíveis, a adoção rotineira da intervenção da RV como medida adjuvante não pode ser fortemente recomendada neste momento. Pesquisas futuras devem envolver maiores tamanhos de amostra, delineamentos rigorosos, protocolos padronizados de intervenção de RV e ferramentas unificadas de avaliação de resultados para fornecer evidências mais robustas para a tomada de decisão clínica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.