O efeito da dexmedetomidina em pacientes mecanicamente ventilados com sepse e choque séptico: uma metanálise de ensaios clínicos randomizados
InfectologiaO que aconteceu
Dexmedetomidina (DEX) é um simpaticolítico central com propriedades sedativas amplamente utilizadas em pacientes críticos. Entretanto, seus efeitos em pacientes com sepse e choque séptico permanecem controversos. Esta meta-análise avaliou a eficácia e segurança do DEX em comparação com outros sedativos em pacientes mecanicamente ventilados com sepse e choque séptico. Uma busca sistemática foi realizada em PubMed, Embase, Scopus e Cochrane Library desde o início até 1o de maio de 2025 para ensaios controlados randomizados comparando DEX com outros sedativos ou placebo em pacientes ventilados mecanicamente com sepse e choque séptico. Os resultados primários incluíram a mortalidade global e os escores de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Os desfechos secundários incluíram duração da ventilação mecânica (VM), tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UCI), incidência de hipotensão e bradicardia.
O que encontraram
Foram incluídos 15 estudos envolvendo 3.882 pacientes (1.945 no grupo DEX, 1.937 no grupo controle). O DEX não demonstrou diferenças significativas em comparação com outros sedativos ou placebo na mortalidade global (Risk Ratio [RR] 0,98; intervalo de confiança de 95% [IC] 0,90 a 1,07; p = 0,71, I2 = 0%), escores SOFA (Diferença média [MD] - 0,14, IC 95% -0,81 a 0,52, p = 0,67, I2 = 0%), tempo de permanência na UTI (MD -0,32, IC 95% -1,69 a 1,06; p = 0,65, I2 = 77%), ou incidência de hipotensão (RR 1,15, IC 95% 0,81 a 1,62, p = 0,44, I2 = 14%). No entanto, o DEX reduziu significativamente a duração da VM (MD -0,54, IC 95% -0,98 a -0,10, p = 0,02, I2 = 25%), mas esteve associado a um aumento da incidência de bradicardia (RR 1,67, IC 95% 1,22 a 2,28, p = 0,001, I2 = 0%).
Por que isso importa
Em pacientes ventilados mecanicamente com sepse e choque séptico, o DEX reduziu a duração da VM, mas esteve associado a aumento do risco de bradicardia. Não foram observados benefícios de mortalidade ou disfunção orgânica. Esses achados sugerem que o DEX é uma opção terapêutica razoável para facilitar o desmame ventilatório mais precoce em pacientes selecionados (particularmente aqueles sem choque), mas uma monitorização cuidadosa dos efeitos adversos cardiovasculares é justificada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
The effect of dexmedetomidine in mechanically ventilated patients with sepsis and septic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials
Lin Chen, Weibing Wu, Yunxiang Chen, Minfeng Tong, Binbin Ren, Kai Zhang
Descritores MeSH
- Hypnotics and Sedatives
- Respiration, Artificial
- Sepsis
- Dexmedetomidine
- Shock, Septic
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Critical Illness
- Bradycardia
- Organ Dysfunction Scores
- Humans