O alinhamento funcional na artroplastia total robótica do joelho proporciona resultados favoráveis e revisões precoces mínimas: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaKnee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA8 dez 20259 citações

O que aconteceu

O alinhamento funcional (AF) emergiu como uma estratégia de alinhamento personalizada na artroplastia total do joelho (TCA), viabilizada pela tecnologia robotizada. Embora os resultados clínicos precoces sejam encorajadores, as evidências permanecem heterogêneas e a segurança a longo prazo é incerta. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar os desfechos funcionais e o risco de revisão precoce de ATJ assistida por robótica realizada sob os princípios da FA com um seguimento mínimo de 2 anos. Esta revisão foi realizada de acordo com as diretrizes da PRISMA e registrada no PROSPERO (CRD420251134340). PubMed/MEDLINE e Scopus foram pesquisados até agosto de 2025. Estudos elegíveis incluíram pacientes adultos submetidos a ATJ primária assistida por robótica com AF, relatando resultados em ≥2 anos de seguimento. Foram extraídos dados demográficos, sistema robótico, tipo de implante, medidas de desfecho relatadas pelo paciente (PROMs), amplitude de movimento (ROM), complicações e taxas de revisão. O risco de viés foi avaliado utilizando ROB 2 e ROBINS-I. Foi realizada uma metanálise aleatória de efeitos de braço único de proporções agrupadas para risco de revisão asséptica precoce. Nível III, revisão sistemática e metanálise.

O que encontraram

Foram incluídos 20 estudos (5155 ATJs), com seguimento médio ponderado de 2,5 anos. Todos os procedimentos foram realizados utilizando o sistema robótico baseado em imagens. As PROMs pós-operatórias foram consistentemente elevadas: Knee Society Score (KSS) Knee 92,4-94,5, KSS Function 91,4-93,4 e FJS 74,8-77,5. Os escores de Kujala indicaram dor mínima anterior no joelho (88,1-93,2). A ADM melhorou de uma flexão pré-operatória média de 119,3° para 123°-124,8°. As complicações foram pouco frequentes, sendo a rigidez mais comum a necessidade de manipulação sob anestesia. Em todas as coortes, foram notificadas 18 revisões assépticas (proporção combinada 0,35%, IC 95% 0,23-0,55). A metanálise de braço único de proporções agrupadas mostrou um risco de revisão precoce desprezável (cerca de 0,00; IC 95% 0,00-0,01; I2 = 0%). Os resultados foram comparáveis entre idade, sexo, tipo de fixação e restrição do implante, embora os pacientes obesos tenham sido responsáveis por todas as falhas mecânicas.

Por que isso importa

A ATJ robótica realizada sob os princípios da FA produz resultados funcionais favoráveis de curto a médio prazo e baixa taxa de revisão asséptica precoce.

Tradução automática do resumo original, publicado em Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.