Nefrotoxicidade da cisplatina a longo prazo após o câncer de infância: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaPediatric nephrology (Berlin, Germany)20 set 202311 citações

O que aconteceu

A cisplatina é uma droga quimioterapêutica comumente utilizada no tratamento de muitas neoplasias sólidas da infância. Sabe-se que provoca nefrotoxicidade a longo prazo, manifestando-se mais comumente como redução da taxa de filtração glomerular e hipomagnesemia. A literatura existente sobre a epidemiologia da nefrotoxicidade em longo prazo no câncer de infância descreve grande variação na prevalência e fatores de risco. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência e os fatores de risco para nefrotoxicidade da cisplatina a longo prazo após tratamento para câncer de infância. Os estudos foram elegíveis para inclusão se: (i) avaliaram participantes tratados com cisplatina que foram diagnosticados com câncer < 18 anos de idade; (ii) investigaram qualquer medida definida pelo autor de nefrotoxicidade; e (iii) realizaram esta avaliação 3 ou mais meses após a cessação da cisplatina. Foram incluídos estudos cujo escopo era mais amplo do que este, caso fosse realizada análise de subgrupo apropriada.

O que encontraram

A prevalência de redução da taxa de filtração glomerular (TFG) variou entre 5,9 e 48,1%. A prevalência combinada de TFG reduzida utilizando estudos com um limiar de consenso moderno de 90 ml/min/1,73 m2 foi de 29% (IC 95% 0,0-58%). A prevalência de hipomagnesemia variou entre 8,0 e 71,4%. A prevalência combinada de hipomagnesemia foi de 37% (IC 95% 22-51%). Houve heterogeneidade substancial, com estatísticas I2 de 94% e 73% para TFG reduzida e hipomagnesemia, respectivamente. Todos os grandes estudos de seguimento a longo prazo descreveram um risco aumentado de redução da TFG com o aumento da dose cumulativa de cisplatina. Os estudos incluídos variaram quanto a se a cisplatina era um fator de risco para proteinúria e se a idade era um fator de risco para nefrotoxicidade da cisplatina.

Por que isso importa

Ambas as manifestações mais comuns de nefrotoxicidade da cisplatina a longo prazo têm uma prevalência de aproximadamente um terço, com aumento da dose cumulativa conferindo risco aumentado de nefrotoxicidade. São necessários mais trabalhos para caracterizar a relação entre a TFG reduzida e a hipomagnesemia, investigar outros fatores de risco e compreender a variação interindividual da susceptibilidade à nefrotoxicidade.

O que ainda não sabemos

Foi observada uma ampla gama de metodologias de estudo que impediram a análise. Nenhum estudo apresentou dados do desenvolvimento de serviços de saúde. Não foram incluídos estudos não ingleses, limitando ainda mais a generalidade.

Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric nephrology (Berlin, Germany) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.